OBSERVATION

Recueillie à la Clinique des maladies de la peau.

Tuberculides. — Polyarthrite subarguë tuberculeuse. Hyperostoses douloureuses. — Spina ventosa récent.

C..., 46 ans. — Mariée à un homme tuberculeux, mort phtisique. Pas de manifestations serofuleuses dans l'enfance. Deux enfants morts tuberculeux.

A 4l ans, par suite de revers de fortune la malade dut exercer une pénible profession. Elle maigrit à chaque époque de 15 kilos, L’affectiou actuelle débuta, il y a sept mois, par des douleurs dans les deux tibias et une grande lassitude. En même temps, gonflement des deux genoux, et un mois après douleurs spontanées et provoquées, dans les deux poignets, à l’occasion de mouvements.

A cetle époque, à peu près, apparition de larges papules et de disques rouge sombre et infiltrés sur les deux poignets, à l’épaule gauche, à la narine gauche. Les unes se cicatrisèrent, les autres devinrent pustulo-crouteuses. Il y a quatre mois, apparition de spina ventosa au médius et à l'index gauches. Deux mois après, douleur à l'extrémité da deuxième métacarpien droit avec gonflement de l’extrémité osseuse.

Actuellement toutes les surfaces cutanées malades sont recouvertes par une confluence de papules rouges infiltrées dont les unes sont en voie de cicatzisation et les autres pustulo-croûteuses. Au point de vus dermatologique, ce sont des papulo-tuberculides. Nulle part on ne trouve en tendant la peau l'aspect de grain de sagou. Du côté des articulations, gonfllement du squelette radiocarpien droit et particulièrement de l’apophyse styloïde du eubitus. Phalangine de l'index gonflée en fuseau et douloureuse. Peau rouge et tendue. Douleur très vive à la pression de linterligne carpo-métacarpien, Augmentation de volume du genou droit. Empâtement du eul-de-sac sous-tricipital. Choc rotulien. Limitation des mouvements, Pas d'atrophie du biceps femoral. Douleur

2 Den à la pression de l’interligne du genou gauche. Choc rotulien, Atrophie du biceps. Tuméfaction de la crête tibiale au tiers inférieur qui est douloureuse à la pression. Augmentation de volume des deux cous de pied. Cicatrices de papulo-tubereulides aux jambes.

25 juin 1903. — Fréquemment températures vespérales oscillant autour de 38°. Avec la résorplion de l’épanchement des genoux la fièvre a cédé: Le salicylate de soude, longtemps employé aurait amener une sédation légère et temporaire des phénomènes douloureux.

15 octobre. — Pansement aseptique des surfaces ulcérées, Administration quotidienne de #4 grammes de K L, quoique rien ne fasse penser à une syphilis congénitale ou acquise. Le malade à maigri.

> novembre. — Amélioration de l’état général et de l’état local, La déformation persiste à l’index et au médius gauches. [ncurvation. Ankylose de la phalangine et de la phalangette. Mouvements normaux des poignets. Cicatrisation des ulcérations. Persistance de craquements dans les genoux et les épaules. Rien aux poumons.

OBSERVATION 3 (résumée).

Tomas. Revue générale de Clinique et de Thérapeutique, janv. 1903.

Érythème induré et tuberculose. Rhumatisme vertébral.

Jeune fille ayant présenté dans l'enfance des accidents scrofuleux. En mars, assez brusquement, apparition aux membres inférieurs de petites nodosités sous-cutanées, résistantes, bleuâtres, douloureuses, sans engorgement ganglionnaire. Elles disparurent à la fin du même mois. En avril, douleurs violentes dans la colonne lombaire. Quelques temps après hémoptysies fréquentes et infiltration pleuro-pulmonaire avec expectoration et bacilles dans les crachats. Amélioration ultérieure.