LA PA
De plus, l'examen radiographique faisant abandonner l'idée de coxalgie, on porte le diagnostic de rhumatisme tuberculeux. L'enfant quitte le service le 13 mars 1907.
M. le professeur Denucé a fait de l'observation ci-dessus le sujet d'une de ses leçons cliniques à l'Hôpital des Enfants.
Nous ne saurions insister sur l'intérêt qu'elle présente. Remarquons toutefois le peu de succès du traitement par l’aspirime et, au contraire, l'effet merveilleux de la eryogénine qui fait disparaitre en peu de temps’contractures, douleurs et attitudes vicieuses. Ce sont deux signes favorables au diagnostic de rhumatisme tuberculeux.
Nous rapprochons de cette observation le cas suivant, où l'on fit aussi tout d’abord le diagnostic de coxalgie.
OBSERVATION VII (résumée).
MaucrairREe, Bullelin médical, 1903, pi 567.
Homme de 39 ans, employé de magasin, sujet aux bronchites. Il fut pris, il y a un mois, sans cause, de douleurs à la cuisse et à la hanche gauches; la marche devint douloureuse et au bout de six jours le malade se mit au lit. Comme traitement, on lui fit des frictions.
Il vint consulter à l'Hôtel-Dieu, peu de temps après.
Voici les symptômes alors observés : raccourcissement du membre, douleur dans l'articulation de la hanche, douleur à la pression du talon et du genou, douleur trochantérienne, ganglions inguinaux, tuberculose pulmonaire au second degré. En conséquence, le diagnostic de coxalgie au début fut porté et le malade fut soumis à l’extension continue pendant douze jours. Au bout de ce temps, les troubles
physiques et fonctionnels disparaissent.
En effet, examinant cet homme, M. Mauclaire note qu'il n’y à plus de raccourcissement, plus d'attitude vicieuse, pas d'atrophie musculaire de la cuisse, pas de rougeur de la région. Il se tient debout ; le pli fessier n’est pas abaissé.
La face externe de la hanche n'est plus douloureuse à la palpation ;
ES
toutefois, en avant, près de l'insertion du psoas iliaque et à la face interne de la région des adducteurs, la pression est douloureuse. Flexion et extension normales ; adduction et abduction douloureuses. Pas de douleurs spontanées; boiterie très limitée. Deux détails importants pour le diagnostic : il y a des ganglions inguinaux du côté malade et la prétendue coxalgie a cédé en moins de quinze jours d'extension; c'est une arthrite tuberculeuse rhuma-
toïde.
