OBSERVATION VI
Due à l’obligeance de M. le Dr RaBère, chef de clinique chirurgicale à l'Hôpilal des Enfants.
Henriette M..., 8 ans, entrée le 3 janvier 1907, dans le service de M. le professeur Denucé, salle 9, lit 15.
Antécédents héréditaires : Mère bien portante, ayant eu deux enfants, notre malade et un garcon, aujourd'hui âgé de dix ans, en bonne santé.
A ntécédents personnels : Née à terme, nourrie au sein maternel; a eu la rougeole à 2 ans, sans complications.
Histoire de la maladie : Le 1% novembre 1906, l'enfant se plaint de la gorge el tousse. Quelques jours après, apparaissent subitement, au niveau du genou, des douleurs légères sans irradialions, ne génant ni la station debout ni la marche; la palpation et la pression seules sont très sensibles; pas de rougeur, pas de gonflement.
L'enfant est hospitalisée, le 24 décembre 1906, dans le service de M. le professeur Moussous, sous le diagnostic de rhumatisme aigu.
Huit jours après, les douleurs au genou disparaissent pour se manifester à la hanche. Marche pénible, mouvements de flexion et d'extension et d'abduction limités et très douloureux : autant de symptômes de coxalgie au début; la fillette est transéatée salle 9, le 8 janvier 1907.
Etat actuel (8 janvier) : Général : Constitution chétive, aspect souffreteux.
Local : Au repos, pas de douleurs. La cuisse gauche est très légèrement fléchie sur le bassin; le membre est placé en abduction et rotation interne. Si l’on essaie d'étendre la jambe, douleurs à l’ensellure lombaire ; raccourcissement peu accentué. Station debout pénible, marche claudicante; contracture des adducteurs, pas de ganglions dans laine.
Les mouvements spontanés sont très limités; provoquées, la flexion, l'extension, la rotation externe sont très pénibles.
Douleur légère à la pression sur le trochanter, assez forte dans l'aine, nulle au talon (même en le frappant fortement.
NT do
13 janvier : Fièvre soudaine : 38,4, accompagnée de douleurs vives au niveau de toutes les articulations, principalement aux pieds et aux poignets. Ces douleurs restent stationnaires, tandis que celles de la hanche ont disparu; plus d'attitude vicieuse ; la jambe gauche n’est que légèrement fléchie; les mouvements de la cuisse sont redevenus possibles et la souffrance que l’on provoque est causée par le déplacement imprimé à la médio-tarsienne correspondante el non pas à la hanche.
Cette élévation brusque de température, la multitude des articulations atteintes font penser de nouveau à un rhumatisme aigu, bien que l'on ne constate ni rougeur, ni augmentation de chaleur, ni gonflement au niveau de ces articulations.
16 janvier : Fièvre : 38°; diarrhée; vomissements.
Traitement : Aspirine, de 0 gr. 50 à 1 gr. 50.
Analyse des urines : Rien d'anormal.
19 janvier : Douleurs vagues à l'épaule; les symptômes de coxalgie réapparaissent (attitudes vicieuses, jambe légèrement fléchie); la flexion de la cuisse sur le bassin est douloureuse, la rotation externe limitée est très sensible; douleur dans l’aine, au milieu de l’arcade ; la pression sur le trochanter n'est pas pénible; contracture des adducteurs. Fièvre : 38,5. On continue à donner de l’aspirine.
29 janvier : Fièvre à peu près constante, oscillant de 37 à 39°.
Pas de changement dans l’état général; douleurs vagues au niveau des articulations, disparaissant et apparaissant sans périodicité, semblant affecter principalement l'épaule gauche; leur intensité est très irrégulière; ni rougeur ni gonflement.
Du côté de la hanche gauche, plus d’attitudes vicieuses; l'extension et la flexion sont normales; seule, la rotation externe, « quand les deux cuisses sont fléchies sur le bassin et écartées du tronc », est limitée du côté gauche et très douloureuse.
Les adducteurs sont fortement contractés; persistance d'une douleur légère au milieu de l’arcade crurale.
L'enfant ne tousse pas et ne présente aucun symptôme pulmonaire ou cardiaque.
Après emploi de cryogénine, les douleurs, les contractures, les altitudes vicieuses, la limitation des mouvements disparaissent.
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