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douleurs vagues dans les mollets; pas de craquements articulaires. Jamais de fièvre. Ces douleurs duraient deux ou trois jours et disparaissaient sans traitement, sous la seule influence d'un demirepos.

Jusqu'à l'époque de son entrée à l'hôpital, cette jeune fille a été sujette aux mêmes douleurs, toujours localisées aux membres inférieurs, accompagnées de gonflement, de fourmillements aux pièds, sans jamais être obligée d’intérrompre son travail.

En février-mars 1906, la malade commence à tousser beaucoup et à cracher, sans qu'il y ait jamais de sang dans ses crachats. Elle continue à rester en place, quoique ses forces diminuent rapidement; elle maigrit beaucoup, perd l'appétit et entre à l'hôpital un an après le début de son affection pulmonaire, parce qu'elle tousse davantage et a des palpitations fatigantes.

Examen. — Appareil respiraloire : malité aux deux sommets; tout le côté droit résonne mal; à droite, au sommet, quelques craquements humides, respiration rude.

Au sommet gauche, gargouillement assez prononcé; pas de souffle caverneux ni de pectoriloquie. Dans toute l'étendue des poumons, on trouve des râles muqueux, une respiration soufflante, un retentissement de la voix très prononcé.

Articulations : Rien.

Cœur : Rien.

Urines normales.

La malade est dans un état d'amaigrissement sérieux.

La toux la fatigue beaucoup et l'empêche même de dormir.

Expectoration abondante, sans caractères marqués, sueurs nocturnes habituelles.

Diagnostic : Bacillose pulmonaire au troisième degré.

4 avril : Quinze jours après son entrée à l'hôpital, la malade est prise, sans cause appréciable, de douleurs dans les membres inférieurs. À la douleur, succède un gonflement appréciable du genou gauche qui devient globuleux.

Irradiations dans le mollet du même côté. La malade boite et n'ose appuyer le pied sur le sol.

Pourtant les mouvements sont libres et à peine gènés: pas de rou-

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geur de la peau, pas de température locale; pas de craquements ni de choc rotulien.

Il n'y a pas de fièvre.

Les autres articulations sont indemnes.

On fait des enveloppements salicylés qui ont tout d'abord raison de la douleur. Le gonflement persiste dix jours et le 15 avril toutest rentré dans l'ordre.

La malade ne tarde pas à se plaindre de douleurs vagues dans tout le côté gauche, principalement au thorax.

23 avril : I semble qu'il y ait une amélioration de l'état général de la malade; les insomnies sont moins fréquentes; l'appétit est un peu revenu. Mêmes signes du côté de la poitrine.

Les douleurs persistent toujours dans l’hémithorax, peu prononcées. En outre, depuis deux jours, Juliette B.... se plaint d’un endolorissement et d'une gêne à la face dorsale du poignet, au niveau de la gaine de l’extenseur commun des doigts.

8 mai : La malade se dispose à partir pour la campagne.

Ses douleurs ont disparu sans traitement. Etat général, meilleur assurément.

Nous profitons de cette observation pour attirer l'attention sur l'utilité d'un diagnostic précoce. IL est évident que si les premiers antécédents arthralgiques de notre malade avaient été rattachés à l’idée de tuberculose, on aurait pu s'opposer, en grande partie du moins, aux lésions viscérales qui devaient s'ensuivre. Sans doute, dans le cas présent, le diagnostic était fort difficile, car on n'avait pour se guider que l'apparence assez frèle de la malade et de vagues antécédents ganglionnaires.

Dans l'observation suivante, le rhumatisme est également primitif, précédant de deux ans aussi l'apparition des lésions pulmonaires.

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