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est envoyée à la salle 8; la peau du pied a pris une teinte bleuâtre à la face dorsale et, deux jours après, il se forme là un abcès, que M. le professeur Lanelongue incise sous chloroforme; il sort du pus et du sang noirâtre; on note que l'abcès semble venir de la profondeur.

La cicatrisation n’est achevée que quatre mois après el la malade quitte l'hôpital en octobre 1905. La santé générale est bonne; la malade va se reposer à la campagne.

En octobre 1906, Gabrielle D... se place de nouveau à Bordeaux ; les douleurs reparaissent au même siège, surtout le soir vers cinq heures jusque vers le milieu de la nuit. Puis elles deviennent constantes et plus marquées versla fin de janvier 1907. Depuis ce moment la malade garde le lit, car la marehe est impossible; le gonflement est à peine plus important qu'au début.

Au début de février, Gabrielle D... qui s'enrhumait difficilement jusque-là souffre de la poitrine ; elle lousse et la toux l'empêche de dormir ; respiration douloureuse. La fièvre est nulle; l'appétit subsiste ; il n'y a pas d'amaigrissement.

Examen : Au moment où la malade rentre à l'hôpital, dans le service de M. le D' Bégouin, il n'y a plus de doute possible : on se trouve en face d'une ostéo-arthrite tuberculeuse. Nous décrirons rapidement les lésions : gonflement considérable du pied droit, surtout antérointerne ; ni les malléoles ne sont douloureuses à la pression ni l’articulation tibio-tarsienne droite aux mouvements.

La tête de l’astragale et son côté interne sont douloureuses à la pression et les mouvements provoqués de l'articulation médiolarsienne sont une cause de souffrance vive.

Etat général : La malade a le facies pâle et bouffi des scrofuleux.

Pas d'amaigrissement, pas de fièvre.

Lésions pulmonaires : Aux deux sommets, quelques râles sibilants et ronflants ; au sommet gauche, il y a de temps à autre des râles sous-crépitants, plutôt que de vrais craquements.

Respiration rude; expiration un peu prolongée.

Le jeudi 28 février, la malade a une première hémoptysie qui s'est renouvelée tous les jours jusqu'au 5 mars, dans des proportions variables.

8 mai : La malade a subi, il y a environ un mois, une amputation

du pied droit qui a pleinement permis à M. le D' Bégouin de confirmer son diagnostic. Il semble aujourd'hui qu'il y ait une amélioration de l'état général de la malade. Elle tousse toujours, maïs crache peut-

être moins; les hémoptysies n'ont pas reparu.

Cette observation est la seconde (v. obs. XI), où nous ayons pù constater la transformation d'un rhumatisme tuberculeux en arthrite bacillaire typique.

Or, il est absolument certain que, dans le cas qui nous occupe ici, l'accident primitif était de même nature que la lésion consécutive. Nous ne trouvons chez cette malade, non plus que chez celui qui a fait l'objet de notre onzième observation, aucun antécédent nous permettant de conclure à un pseudo-rhumatisme autre que le bacillaire.

Quant à prétendre au rhumatisme vrai, cela serait bien difficile.

Remarquons en effet la grande fixité de la localisation ; une seule articulation est atteinte; l'affection ne saute pas d'une jointure à l'autre, les prenant et les délaissant tour à tour ; elle s éternise à la même place, lente et sournoise dans son évolution; enfin, l'échec du salicylate fut complet. Tout cela ne cadre pas avec le rhumatisme ; mais très bien, au contraire, avec un pseudorhumatisme dont la suite de la maladie est venue affirmer la nature bacillaire.

OBSERVATION XIV (résumée)

In Lhèse MARTIN.

J. B..., 29 ans, ménagère.

Elle entre à l'hôpital, le 27 janvier 1905, pour une affection du genou survenue, il y à un mois.

Elle n'a jamais été malade ; a toujours été bien réglée; mère de deux en’ants en parfaite santé.

Bonne santé habituelle; pas d'hémoptysie; pas de toux; pertes blanches intermittentes.

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