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Contre les crises douloureuses, le salicylate de méthyle donne parfois quelques résultats, mais il ne faut pas s'y attarder; le vrai remède, c'est la cryogénine. On donne le premier jour une dose assez forte : de 75 centigrammes à 1 gr. 50 en trois prises. On continue quelques jours avec des doses plus faibles de 30 centigrammes à 75 centigrammes; puis on interrompt la

Aparici b)

médication. Chez les enfants, on ordonnera de 20 centigrammes à 60 centigrammes. R

Ajoutons que la cryogénine serait sans action sur les algies névritiques ; les seules algies simples en bénéficieraient (Châtain).

CON ESTONS

1° L’affection décrite par Gübler en 1860, sous le nom de Pseudo-rhumatisme tuberculeux, existe réellement.

2° La coexistence assez fréquente de tuberculose et d'accidents rhumatismaux ne saurait être une simple coïncidence. De même que, chez un blennorragien, on regarde comme gonocoëecique toute manifestation articulaire, de même doit-on en général considérer comme tuberculeuse, toute lésion du même genre, chez un bacillaire avéré.

3° La transformation d'une affection rhumatismale locale en tuberculose articulaire typique est un argument de plus en faveur de notre thèse.

4 Le bacille de Koch peut donner naissance à des lésions inflammatoires banales, non spécifiques, et par conséquent au rhumatisme tuberculeux qui n'a pas de preuve anatomo-pathologique. |

5° Il agit principalement par ses toxines; dans quelques cas sans doute, par ses poisons adhérents: mais sa présence dans l’articulation atteinte de pseudo-rhumatisme est, jusqu'à présent, considérée comme l'exception.

6° Les antécédents familiaux ou personnels du malade sont d'une grande importance pour le diagnostic d'avec les autres pseudo-rhumatismes, en particulier.

7° La tendance à l’ankylose ; la fixité des deux lésions; l'allure torpide de l'affection ; l'évolution plutôt subaiguë ou chronique ; la localisation définitive sur un seul point, les autres étant

Le TO

soudain délaissés ; parfois l'engorgement ganglionnaire : voilà une symptomatologie pour le rhumatisme tuberculeux permettant de le distinguer du véritable rhumatisme.

8° L'échec des salicylates est un très bon élément de diagnostic; la réussite de la cryogénine le complète, pour ainsi dire;

9° Les procédés de laboratoire ne prouvent pas grand'chose en faveur de l'existence du rhumatisme tuberculeux, sauf l'inoculation au cobaye positive, ce qui est la très grande exception ;

10° L'observation clinique au lit du malade confirme qu'il y a un pseudo-rhumatisme bacillaire, avec des variétés aiguës, déformantes et ankylosantes ;

11° La fréquence de cette affection nous parait avoir été exagérée par les auteurs. Nous n'avons trouvé, pour notre compte, que six rhumatisants environ sur cent tuberculeux viscéraux.

VU BON A IMPRIMER : Vu : Le Doyen, Le Président de la lhèse, À. PITRES.