Moreau, ^^ partie tljérapeut.y p

LES EXHILARANTS I37

Un des effets du haschisch qui l'avait le plus frappé et qui est en effet celui auquel on fait généralement le plus attention, c'est cette sorte d'excitation maniaque toujours accompagnée de gaîté et de bonheur, cet état de rire, dont rien ne saurait donner une idée à ceux qui ne l'ont pas éprouvé.

Il vit là un moyen de combattre efficacement les idées fixes des mélancoliques, de rompre la chaîne de leurs idées, de briser la tension exclusive de leur attention : peut-être serait-il non moins propre à fouetter l'intelligence assoupie des aliénés stupides ou à rendre un peu d'énergie, de ressort à celle des déments.

Dans une première série d'expériences, Moreau fit prendre du haschisch, sous forme de dawamesc ou d'extrait, par doses successivement plus élevées, à des déments, des mélancoliques et a à un aliéné stupide ».

Chez les déments, les résultats ont été à peu prés nuls.

De même chez le stupide.

Deux des mélancoliques, au bout de cinq à six heures, ont éprouvé une excitation assez vive avec tous les caractère de gaîté et de bavardage que nous lui connaissons. L'un d'eux surtout, à qui depuis plus de neuf mois il n'était pas arrivé de proférer plus de dix paroles dans une journée, tourmenté qu'il était constamment par des terreurs imaginaires et des idées fixes ne cessa de causer et de rire pendant toute une soirée.

Quoi qu'il en soit, l'excitation passée, l'un et l'autre sont bientôt retombés dans leur état antérieur.

IjS PHYSIOLOGIE DU RIRE

Virey ' rapporte un cas analogue de rire survenu en un quart d'heure, chez un étudiant, mélancolique dément, de Pavie.

« Faut-il conclure, ajoute Moreau, qu'il n'y a rien à attendre du haschisch dans les délires dont il vient d'être question? Ce serait à tort évidemment; de pareils essais sont trop imparfaits. Ce n'est pas sur des résultats aussi restreints, d'après quelques épreuves seulement que l'on peut juger l'action d'un médicament quelconque. » L'expérimentateur n'ayant d'ailleurs qu'une petite quantité de haschisch dut en être avare, d'autant que les lypémaniaques et les déments surtout paraissent être des plus rebelles à son action.

Ayant donc échoué de ce côté, Moreau se tourna vers un mode de médication pour lequel il avoue une préférence bien décidée « parce qu'il lui semble s'adresser directement aux effets immédiats des causes pathogéniques sans rien préjuger de leur nature. »

Il songea à diriger ses efforts contre l'excitation maniaque, forme de délire affectant la plus frappante analogie avec les effets du haschisch.

Et il institua sa médication substitutive dans le but de « conser\^er au délire tendant à l'état chronique son acuité première ou à rappeler cette acuité, à la raviver lorsqu'elle menace de s'éteindre. »

De tous les médicaments connus, l'extrait de chanvre était le plus éminemment propre à remplir cette indication.

Pour éviter toute cause d'erreur et ne pas confondre les effets propres du remède avec les rémissions ou accalmies

i. BuUetin de pharmacie, 1803.

LES EXHILARANTS I39

de la maladie, on verra par les observations suivantes que Texpérimentateur fit choix à dessein de sujets qui, pour n'être pas incurables, n'offraient plus, de par les antécédents individuels, la durée du mal ou sa résistance opiniâtre à tout traitement, que peu de chances de guérison spontanée. Q^ on en excepte toutefois les deux premières. Les malades étaient dans d'excellentes conditions; elles ne sont

citées que pour la rapidité avec laquelle la guérison a suivi

la médication.

Sans assurer nullement Tefficacité du haschisch dans une

forme déterminée d'aliénation mentale, ces observations

rappelleront l'attention sur son action trop méconnue.

Obs. I. Excitation maniaque Manche. — El. Louis D., né à Paris, âgé de 22 ans, garçon épicier. Bicêtre.

Depuis près de six mois, ce jeune homme est dans un état d'excitation maniaque qui a fini par nécessiter son isolement.

Caractère vif, inconstant, excessivement irritable. En accouchant lie lui, sa mère a été prise d'un délire aigu qui a duré près de deux mois.

A son arrivée à l'hospice, D. présente les symptômes d'une excitation maniaque franche... Pour le plus léger motif, il rit aux éclats, ou verse des larmes abondantes.

Le 29 mai, D. prend 16 grammes de dawamesc précédé d'une rasse de café à l'eau. D. était à jeun et la veille n'avait pris qu'un léger potage à dîner. L'action du haschisch fut rapide, sans être très énergique.

Un quart d'heure s'était à peine écoulé : D. est pris d'un rire immodéré, que Moreau réprima sans peine en feignant de le troux-er inconvenant. D. s'excusa en disant qu'il ne s'était jamais senti si heureux, si gai.

Au bout d'une heure, son exaltation tomba brusquement et le reste de la journée se passa dans un état de calme inaccoutumé. Il y a même une certaine disposition à la mélancolie.

Sommeil tranquille.

A dater de là, l'excitation tombe bien au-dessous de ce qu'elle était précédemment, reste stationnaire i8 ou 20 jours; elle disparaît alors complètement et D., revenu à un état de santé normal, est rendu à sa famille.

Tout porte à croire que combattue plus énergiquement et d'une manière continue, l'excitation eût cédé plus vite et que la guérison se serait moins fait attendre.

Obs. n. Délire aigu. — R. Mathias, âgé de 22 ans, journalier, né à (Moselle). Bicêtre.

R. avait quitté la Lorraine pour trouver de l'ouvrage à Paris. Comme la chaleur était grande et qu'il voyageait à pied, il eut à souffrir beaucoup de la fatigue de la route. Arrivé à Paris et sans ouvrage, il s'inquiète, la tête se perd et un délire général éclate tout à coup. On le fait admettre à Bicêtre.

Ni hérédité, ni maladie antérieure. Beaucoup de douceur et de gaîté dans le caractère. Sobre.

A l'arrivée, 20 mai : délire général, cris, vociférations, extrême incohérence, turbulence incoercible. Terreurs et colères.

Le 6 juillet, R. prend huit grammes de haschisch (extrait pur) dans une tasse de café.

Une demi-heure après, un rire inextinguible s'empare de lui et paraît faire diversion à son flux de paroles habituel.

L'excitation est la même. R. « rit à se tordre » en voyant un autre malade soumis au même traitement que lui danser, chanter et faire mille gambades. Mené dans la cour, R. s'y promène pendant une heure et demie environ, marchant très vite, s'amusant à regarder les autres malades sous le nez et ne cessant de rire aux éclats, puis il s'endort.

Dans la soirée, R. dont le fou rire a entièrement cessé éprouve encore un peu d'excitation. Il paraît fatigué. La nuit, l'infirmier ne l'entend point « faire son tapage » accoutumé.

A dater du lendemain 7 juillet, convalescence rapide. Le délire a cessé complètement. Quelques hallucinations passagères et l'on n'observe plus, durant les jours qui précèdent la sortie, la moindre trace de délire.

LES hXHILARANTS I4I

Obs. III. Délire maniaque. — B., Jacques, 24 ans. Bicctrc.

Depuis neuf ou dix mois, B. était tourmenté par des hallucinations de Touïe. Tout à coup est survenu, en août, chez lui et sans cause appréciable, une vive agitation qui, en peu de jours, acquit toute l'intensité d'une manie furieuse. L'agitation se calma quelques jours après l'entrée à Bicêtre.

Nouvelle crise en octobre.

Le 10, B. prend, le matin à jeun, i6 grammes d'extrait pur de haschisch.

Une demi-heure après, au lieu de la surexcitation attendue, B. se laisse aller à une douce quiétude, couché sur son lit, les yeux demi-ouverts, les lèvres entr'ou vertes par un perpétuel sourire.

Deux heures après, sommeil profond.

L'excitation maniaque est moindre, mais persiste encore.

Obs. rV. Délire maniaque. — F., 40 ans, né à Falaise, commerçant. Bicêtre.

Depuis son premier accès, survenu 16 ans auparavant, F., d'après les renseignements les plus précis donnés par sa femme n'a jamais recouvré complètement la raison.

Antécédents familiaux et personnels exécrables : mère folle depuis longtemps, père hémiplégique.

Six ans avant, tentative de suicide, séjour de 3 mois à Bicêtre. Violent délire maniaque, fureur, idées ambitieuses.

En mars, nouvel accès.

A l'arrivée à Bicêtre, l'agitation n'est pas très vive, délire.

Au bout d'un mois et demi de séjour, après avoir été saigné plusieurs fois, avoir eu des ventouses scarifiées à la nuque, des vésicatoires aux jambes, l'excitation disparaît presque entièrement. Mais les idées extravagantes persistent.

En juillet, ingestion de 12 grammes de haschisch (extrait pur) dans une tasse de café, le matin à jeun.

Deux heures après, F. s'assied au pied de son lit, la tête cachée dans ses deux mains et riant de tout son cœur, mais sans bruit et sans éveiller l'attention de ses voisins. Moreau lui demande ce qui le fait rire ; il ne répond pas, montre du doigt un malade placé à côté de lui, puis se met à rire de plus belle.

Dans la soirée, se plaignant d'être très fatigué, il voulut se coucher de meilleure heure, la nuit, on ne l'entendit pas souffler mot. Le 9 du même mois, nouvelle dose égale de haschisch.

Comme la première fois aussi, excitation générale, rires inextinguibles, bavardage intarissable suivis de fatigue, courbatures et sommeil prolongé et profond.

Convalescence définitive vers la fin d'août.

Obs. V. Délire maniaque intermittent. — Q.., Adolphe, 35 ans, né à Paris.

Père maniaque. Enfance : convulsions épileptiformes.

Depuis une dizaine d'années, Q. fait la navette de l'asile à la prison. C'est un maniaque intermittent.

Premier séjour à Bicêtre avec guérison au bout de 4 à 5 mois.

Nouvelle entrée. Agitation maniaque vive. Incohérence. Colère.

En juillet, l'état empire. Le malade marmotte, rit comme un hébété. Tout présage et fait craindre un état chronique et partant l'incurabilité.

Le 17 septembre, Q.. prend 15 grammes environ d'extrait pur de haschisch. Action prompte. Comme toujours, elle débute par un fou rire qui dure dix à douze minutes... Hallucinations... Après un brusque éclat de rire, il se met à sauter, à gambader, à courir ; le pouls donne 80 à 85 pulsations.

Vers deux heures, Q.. s'assied sur son lit. Ses idées paraissent prendre une direction nouvelle, car de temps à autre, il interrompt ses rires pour verser des larmes.

Même situation jusqu'à la fin de novembre où le malade redevient insensiblement plus calme et entre peu à peu en convalescence.

Depuis onze mois, pas d'accidents.

Obs. VI. Manie faneuse. — D., Louis, 33 ans, né à Soissons, coiffeur, demeurant à Paris.

Un de ses cousins maternels est à Bicêtre depuis plusieurs années pour aliénation mentale.

D., après 5 années au service militaire, a été congédié à la suite d'un accès de folie de quelques jours. Vie sobre, beaucoup de gaîté et d'enjouement.

LES EXHILARANTS I43

A la suite d'une petite spéculation avantageuse, devient d'une gaîté extravagante. Nouvelle crise de manie.

Entrée à Bicêtre le 16 février.

Le 5 juin, D. prend trente grammes de dawamesc. Les effets ne se manifestèrent pas avant une heure et un quart. Gaîté excessive. Rire immodéré. Hallucinations.

Vers le soir, le calme réapparaît. D. affirme ne se souvenir de rien, si ce n'est d'avoir éprouvé un grand contentement et d'avoir beaucoup ri.

Nuit calme. Dès le lendemain, amélioration. A la ferme de Sainte- Anne, des travaux manuels contribuent promptement à son rétablissement.

Obs. Vn. Agitation maniaque. — D. L., âgé de 39 ans (Angleterre), docteur en chirurgie. Antécédents mal connus.

U y a 5 à 6 ans apparaît chez lui de l'agitation maniaque. Il passe deux mois à Bedlam.

Entrée à Bicêtre le 19 janvier.

L'excitation maniaque a fait place à une mélancolie profonde.

23 janvier. Nouvelle crise. Ventouses scarifiées à la nuque.

Février. Excitation de plus en plus vive.

5 juin. La situation n'a point changé.

Prescription de 30 grammes environ de dawamesc. Au bout de deux heures, léger tremblement des lèvres. Insensiblement, le malade se laisse aller à une sorte de rêvasserie et de demi-sommeil interrompu seulement de temps à autre par de bruyants éclats de rire.

Nuit calnie jusqu'à 5 heures du matin.

2 juillet. Nouvelle prescription de dawamesc (30 gr.). Action plus franche et plus énergique, plus durable aussi. Nuit calme, profond sommeil.

Du 3 au 2 5 juillet, l'excitation diminue sensiblement, le malade se soigne davantage et marche évidemment vers la guérison.

Le 14 septembre, il quitte l'hospice en parfaite santé.

Dans le même ordre d'idées. Voisin l'administre contre les hallucinations terrifiantes \