PARALYSIE GENERALE

A ce moment elle avait des douleurs fulgurantes et de Texagération de réflexes.

Plus tard, les troubles musculaires disparaissent à gauche et envahissent la partie droite.

Dans la photographie 2 on voit que la bouche est plus largement ouverte à gauche qu'à droite ; la lèvre supérieure et Taile du nez du côté gauche sont plus élevés qu'à droite.

Obs. XXV. Gourdin.) Mélancolique. Attaque apoplectiforme suivie de contracture des muscles du bras droit. Un peu de paralysie faciale droite.

Pas de mimique frontale, yeux clos, fente palpébrale disparaissant des deux côtés sous une contraction exagérée de Torbiculaire. A ce moment, si Ton ne considère cjue la partie supérieure de son visage, an tic saurait dire si celte malade rit ou pleure, d'autant <que les larmes coulent le long de ses joues.

Les deux sillons nâso-labiaux sont extrêmement marqués et vont s'unir l'un à l'autre au sommet du menton.

La bouche est grande ouverte mais plutôt sous l'influence de la lèvre inférieure que de la supérieure. Cette dernière est peu retroussée et ne découvre pas la gencive, les commissures ne sont pas très élevées.

Isolées, les deux mimiques supérieures et inférieures sont inex- J^ressives.

Les observations de Turner * ont porté sur le frontal, le

P'K- 7}- — Destinée k montrer, chez le même sujet, que la combinaison du muscle de la joie et de la douleur, à un certain degré de contraction, est ioexpressive ou ne produit qu'une grimace.

Contraction électrique forte des grands zygoraatiques et des sourciliers : grimact.

— Comparer à la fig. i } de l'Essai sur les mimiques voulues de G. Dupuis, et Ji la ph. 2 de Jourdin.

I. Turner, n)e]ounial of mental science ^ vol. XXXVIII, p. 18.

l80 SHMÉIOLOGIE DU RIRE

sourciller, l'élévateur de la lèvre supérieure et le grand zygomatique. Zone inférieure : fréquence, } à 7 pour i.

Obs. XXVI. (Turner.) — Hélène D. Paralysie générale.

Chaque fois qu'elle parle, son visage est envahi par une grimace ricanante : ses yeux sont à peu près clos, sous l'influence du palpébral inférieur, la bouche est ouverte et la cotnmissure tirée en haut, la supérieure est excessivement retroussée et découvre la gencivCy les sillons naso-labiaux sont marqués d'une manière exagérée, arrondissant les coins de la bouche et venant se rejoindre à l'extrémité du menton.

C'est sa seule mimique, accompagnant un état irritable et coléreux.

Obs. XXVII. (Turner.) — Sarah C. Paralysie générale.

Irritable et obstinée, face contorsionnée, bouche largement ouverte, lèvre supérieure élevée, découvrant dents et gencives, exagérant les sillons naso-labiaux. Commissures très relevées et écartées de telle sorte que si l'on couvre la partie supérieure de la face où Toccîpitofrontal et le sourcilier se froncent hargneusement, la partie inférieure a un aspect riant.

Lorsque l'accès est passé, les spasmes cessent dans la moitié gauche du frontal, dans Torbiculaire, mais continuent dans le frontal droit, dans l'élévateur propre de la lèvre supérieur gauche et dans les :(,yg0' matiques du même côté.

Ces dislocations peuvent se ramener à trois chefs : i** le défaut de contraction des antagonistes; 2° le défaut d'harmonie des muscles complémentaires (paralysies partielles); 3° la mise en jeu des muscles supplémentaires (spasmes partiels).

Imaginons un mouvement normalement commencé, le sourire par exemple. Chacun des muscles qui doivent concourir à l'expression de ce sentiment a reçu l'énergie nécessaire; les antagonistes conservant et emploient leur tonicité : l'orbiculaire des paupières se contracte modérément, le grand zygomatique complète ou plutôt corrige l'action du risorius, et leurs efforts réunis attirent doucement la commissure en haut et en dehors.

PARALYSIE GÉNÉRALE l8l

Supposons qu'il survienne un spasme unilatéral du petit zygomatique, ÎHîmédiatement cette contraction intempestive met en désordre Témotion primitive qui se trouve faussée et la face ne revient à sa position première qu'après la disparition du spasme intercurrent. (Jourdin.)

Dans une série d'expériences faites à Sainte-Anne au laboratoire du professeur Joffroy, Dumas a mis en évidence le mécanisme physiologique de cette joie absurde de la paralysie générale à forme expansive, en déterminant chez eux les variations circulatoires et respiratoires correspondantes.

Il conclut à deux groupes organiques de joyeux : par hypotension ou hypertension artérielle.

A ce point de vue, la recherche du pouls capillaire, étude entreprise avec Klippel, Ta beaucoup aidé dans l'examen de la vaso-dilatation périphérique chez ces rieurs.

Il signale la joie (type hypotension) chez quinze paralytiques mégalomanes, et la joie à hypertension, surtout chez les maniaques, les circulaires et les dégénérés.

Dans tous les cas, il reste comme phénomènes essentiels de cette joie : l'hyperémie cérébrale avec excitation mentale et motrice, l'accélération du pouls et la polypnée.

Dans la paralysie générale la vaso-dilatation est antérieure à tout état intellectuel.

Tenant à une paralysie des vaso-constricteurs, elle est généralisée dans tous les organes périphériques et détermine, suivant la loi de Marey, l'abaissement de la pression et l'accélération circulatoire.

l82 SÉMHIOLOGIE DU RIRE

Le rire chez les hémiplégiques.

« Les épisodes de rire sont un fait commun dans l'histoire des hémiplégiques. Chez eux, ce rire sur\4ent par accès, incité par une sensation, par un souvenir, par le réveil d'une image emmagasinée vraisemblablement dans la région des lobes frontaux. Il est fâcheux que cette sensiblerie spéciale, outrancière, des hémiplégiques n'ait encore guère été étudiée en elle-même, car il ne peut échapper à personne quel grand intérêt elle comporte au point de vue de la localisation '. y>

Brissaud fait remarquer qu'on les observe fréquemment à la Salpétriére, surtout en hiver, à l'occasion d'un malaise, d'une indisposition quelconque. On voit survenir, tout d'un coup, une exagération des phénomènes réflexes ; la paralysie s'accentue avec une tendance à la contracture ; enfin apparaissent des rires singuliers qui ne sont autre chose que Ycxagératicm de Téiat spasmodique,

a II est bon, d'emblée, d'ctre prémuni contre une erreur. Les hémiplégiques, dit Brissaud, ne sont pas de ces déments séniles chez qui se font chaque jour de petits foyers de thrombose, et dont l'intelligence déchoit au fur et à mesure. Beaucoup d'hémiplégiques souffrent, et même cruellement, de cette disposition à rire à l'excès et savent tout ce qu'il y a de ridicule dans ces manifestations. Une plaisanterie anodine, et ne comportant pas tant d'éclats de gaîté, entraîne une explosion de joie qui ne semble plus devoir s'arrêter. On voit de ces malades qui, malgré l'intérêt qu'ils portent aux choses de l'esprit, ne peuvent pas, par exemple, aller au