I. Brissaud, Rev, scient., 15 janvier 1894, p

184 SÉMÉIOLOGIE DU RIRE

Tattention des neurologistes. Il s'agit d'un jeune homme observé en 1890, à l'hôpital militaire de Kazan.

Il était atteint d'une hémiplégie gauche par syphilis cérébrale; paresse générale, somnolence et tendance à pleurer.

Quelques jours après son entrée, il fut pris d'un rire inextinguible, prolongé, sans cause : ce rire avait un caractère impulsit, sur\^enait par accès, plusieurs fois par jour, était d'une durée d'une heure, d'une demi-heure et même de deux heures ou plus avec de petits intervalles et de courtes rémissions : il échappait complètement à la volonté du malade.

Le rire réflexe par le chatoiiillenient était absent.

Il survenait toujours sous une influence psychique, influence spontanée, autochtone, dit l'auteur, si fugitive souvent que le malade ne se rappelait pas la cause de son rire et le trouvait déplacé.

Cet état de rire dura jusqu'à ce qu'une amélioration survint dans l'état général du malade. Le traitement spécifique fut appliqué ; l'hémiplégie s'amenda et en même temps disparurent les accès de rire spasmodique.

Étant donnés les symptômes concomitants et l'influence du traitement, l'auteur conclut qu'il s'agissait d'une lésion syphilitique de l'artère sylvienne, avec ramollissement corx\cd\,.,V autopsie manque.

Et l'auteur présente un autre hémiplégique ayant également des accès de rire inextinguible *.

Obs. XXX. Crises incoercibles de pleurs, de rires, de bêlement chez les hémiplégiques, par Rummo (cas avec autopsie^.

Un berger de 47 ans, alcoolique, hémiplégique à droite et aphasique moteur, a des crises convulsives de pleurs et de rires, et fait entendre un bêlement bruyant à peu près incessant. Le bêlement peut être pris pour un acte phonateur automatique de l'expiration aussi bien que pour une tentative volontaire de parler. Il est spontané ; le malade, seul, tranquille, sans incitation quelconque, reproduit à intervalles réguliers le bêlement de ses chèvres. Les crises de

I. V., au chapitre Localisation^ les conclusions de Bechtereff sur la pathogénic du rire inextinguible. Société de neurologie et de psychiatrie ^ de Kazan, 24 a\Til 1898. Rez'ue neiirohg., 1893, p. 463; Rei'ue scient., 13 janvier 1894.

hi'miplhgie 185

plt^urs et de rires sur\-ienncnt quand on adresse la parole au malade

ovi même lorsqu'on s'approche de son lit

en le regardant. Ces actes sont tout à

fait spasmodiques ; les muscles exprimant

lii douleur, ceux qui produisent le

s^an^lot ou l'état de rire se contractent

<i*^rie façon intense et convulsive. Cet émt dure longtemps, autant que persiste '-^ cause de l'explosion première.

Grande obnubilation.

Mort par infection générale (larges IcTiiions de décubitus).

-autopsie : artérite de la base; grand ^•->>'c:r de ramollissement jaune intéressant *-ïricr grande partie du noyau lenticulaire ^^^^^che, la portion postérieure de la *^'=^psiule externe et le segment postérieur ^^^ la capsule interne dans les deux quarts ^^^^Orieurs, et un peu le genou. Le ranioUissemcnt natlcint pas le ^ ^^^^ fa nuis. Dans le centre ovale, quelques cavités irréguliùres et un ^^'^<^>nd foyer sur le faisceau pédiculo-frontal inférieur '.

CDbs. XXXI. - Pseudo-bulbaire, 40 ans (fig. 74).

C>'ordinaire, la face de ce malade est absolument impassible ; il

'^'^^ relie encore un peu, mais à petits pas. La caractéristique du ma-

*^^^", c'est ce masque immobile, cette physionomie sur laquelle ne

^*^' traduit aucun des sentiments qu'il éprouve. Les muscles des

i^Iob^^s oculaires fonctionnent bien ; les mouvements de déglutition

^*rit très gênés et la parole est presque impossible. Son intelligence

^^'pvrndant est intacte, et il se rend compte de la venue de ses crises

^^'y^ chagrin. C'est un rieur, un rieur à grands accès : (le Cacalas-

^*f^ des Provençaux). Le seul mot « rire » prononcé devant lui

^^ fixit éclater, et il est incapable de se maîtriser. Il rit « à étouffer »,

^iR- 74 — Malade atteint de Paralysie ^semâo-kulhairt (bxtr. Je la leçon XXI« wr les maladies nerveuse*. Bristaud iK9$.) Hxploston du Rire spasmôdique.

* - Académie médiiO--\hintr^icaU de V université de Pdleriiu\ 3 avril 1898. Ct". Revue "*'«<' oAy/,y„^^ 30 0ct. 1898. '

l86 SÉMÉIOLOGIE DU RIRE

sans métaphore. Il se sent toujours menacé de ces crises, il les redoute et évite tout ce qui peut les provoquer, car une fois qu'il a commencé, il lui faut subir le fou rire jusqu'à complet épuisement. C'est comme une attaque d'épilepsie qui fatalement parcourt le cycle de ses manifestations convulsives et que rien ne peut enrayer dès que l'aura s'est fait sentir \

Le visage est impassible ou masqué de l'expression douteuse qui résulte de la contracture permanente.

Mais qu'advienne un motif de rire, aussitôt les traits se contractent avec violence et la physionomie transformée subitement garde pendant le temps que dure le spasme une expression outrée, exagérément conforme au sentiment qui l'a fait naître : la paralysie pseiido-bnlbaire est fréquemment utie paralysie spasmodique. C'est à ce titre qu'elle donne lieu aux crises « de rire inextinguible ».

Obs. XXXn. (Brissaud.) — Variété de rire spastnodique dans un cas d'hémiplégie de cause cérébrale.

Une vieille femme hémiplégique entre à l'infirmerie avec une indisposition légère, un embarras gastrique probable. Cette malade avait été admise à l'hôpital pour une impotence du côté droit l'empêchant de gagner sa vie. Ici, elle avait été bien portante Jusqu'à un incident morbide, se mouvant tant bien que mal en dépit de son infirmité. Lorsqu'elle est entrée dans la salle d'infirmerie, on remarque chez elle une exagération des phénomènes de contractures qui, d'habitude, n'étaient pas très prononcés; en outre, dès qu'on l'interrogeait, elle était secouée de sanglots et pleurait abondamment. C'était, en apparence, une véritable crise de désespoir, que rien d'ailleurs ne justifiait. Lors même qu'on lui parlait avec douceur, ou seulement quand on la regardait, tout de suite elle fondait en larmes. A l'heure actuelle, elle paraît consolée, du moins elle ne pleure plus. Elle a regagné sa division dans l'état où elle se trouvait quand elle en est sortie ; il lui reste, au contraire, de ce