CHAPITRE IV

De l’aspiration en présence de perforations larges évidentes

Dans leur ouvrage : Traitement médico-chirurgical des pleurésies purulentes tuberculeuses, A. Bernou, H. Fruchaud et H. d’Hour écrivaient : « … L’aspiration avec fortes dépres- < sions intrapleurales est surtout utile dans le traitement de « pyothorax-sans perforation, elle est par contre appelée à « être souvent inopérante en présence d’une perforation « large ou tout au moins béante. Cependant, si paradoxal que « cela paraisse, il est parfois possible d'obtenir des guérisons « de pyothorax en dépit de la présence confirmée de perfo- « rations pleuro-pulmonaires... Il est plus surprenant encore « que certaines perforations pleuro-pulmonaires ayant tous « les caractères reconnus aux perforations « larges et per- « manentes » (passage du liquide pleural dans les bronches, « vomiques ou toux quinteuse après l'introduction d’un peu « de liquide dans la plèvre) puissent être masquées dès que « la dépression pleurale devient assez forte. »

Chez plusieurs de nos malades, porteurs de pleurésies purulentes tuberculeuses fistulisées, largement et d’une façon permanente dans les bronches, dont les observations font suite, l’aspiration forcée a permis d’abaisser suffisamment la pression intrapleurale pour aveugler leur perforation, par suite, de solliciter la réexpansion du moignon pulmonaire,

faire progresser la symphyse pleurale et favoriser la ferme-

ture définitive de la perforation. C’est parfois à la suite de nombreux essais, en faisant varier les dépressions pleurales,