FA CES

Donc, dans les pyothorax entretenus par des perforations à manifestations discrètes ou intermittentes, l’aspiration pleurale forcée est susceptible de donner d’excellents résultats, soit que, seul traitement utilisé, elle entraîne leur guérison, soit qu’on soit obligé d’y associer une intervention complémentaire. On ne doit toutefois pas oublier que les manifestations intermittentes des perforations pleuro-pulmonaires ne sont pas toujours la simple manifestation de modifications de la statique ou de la dynamique d’un trajet pleuro-pulmonaire, mais qu’elles peuvent être la manifestation d’évolutions successives de foyers caséeux corticopleuraux ou de cavernes superficielles, celles-ci pouvant s'accompagner de l’apparition d’une autre localisation qui confirme ce stade évolutif comme dans notre observation n° 7. On comprend alors qu’il faudra parfois recourir à une thoracoplastie si la lésion du poumon qui est à l’origine de l’épanchement pleural peut être parfaitement collabé et si lPatteinte pleurale locale n’est pas trop importante. Toute tentative de collapsothérapie chirurgicale devra, au contraire, être abandonnée si la perforation est en relation avec une évolution survenant sous une thoracoplastie faite antérieurement, à la condition, bien entendu, que les résections costales aïent été faites convenablement.

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