‹ Le rôle de l'aspiration forcée intra-pleurale dans le traitement des pyothorax tuberculeux en présence de perforations pleuro-pulmonaires évidentesChapitre 33 sur 53 · PRO · texte numérisé non relu

PRO

3 autres, par l’aspiration à la trompe à eau : chez l’un, on envisage de réaliser prochainement une pleurectomie à minima, chez les 2 autres, une thoracoplastie d’indication pulmonaire est en voie d'achèvement. Enfin, 2 autres ont été très améliorés par des traitements successifs : aspiration continue, pleurectomie et cautérisations des foyers caséeux superficiels de la plaie de pleurectomie.

Nous devons rappeler que parmi ces malades très améliorés, beaucoup sont encore en traitement à l’heure actuelle et susceptibles, dans un délai plus ou moins éloigné, de guérir et, par conséquent, la statistique des succès complets de la méthode pourra encore être améliorée.

Enfin, nous avons eu 8 échecs, soit dans 29,60 des cas, par bilatéralisation tuberculeuse dans 5 cas, dont un après un premier temps de thoracoplastie ; un malade est décédé d’une méningite tuberculeuse au cours du traitement ; un autre est décédé après pleurectomie par généralisation de sa tuberculose ; enfin, dans le dernier cas, la malade ayant refusé une thoracoplastie d'indication pulmonaire, l’aspiration a tenu un certain temps permettant une amélioration locale et générale, puis a cessé de tenir complètement. On envisage prochainement de collaber les foyers caséeux latents du sommet et de masquer la perforation sous une thoracoplastie, acceptée actuellement.

En résumé, chez 27 malades que nous avons traités par l'aspiration forcée intra-pleurale, qu’on ait associé ou non des traitements complémentaires, noùs avons eu :

Succès complets dans ........ ...... 33,98 # des cas

Des améliorations importantes dans.. 37,03 # des cas

Peheées dans ee ssslvseets:7 029,60 Fdes-cas

N VA À \ à

Page 1