THE

un-moment, mais, prise de peur, dut s'incliner, et, plongeant avec une cuiller dans un pot de graisse, en mangea abondamment. A la maison de santé du docteur G..., alors qu'elle ne voulait pas mourir cette fois-là il lui dit : « Pends-toi ! Pends-toi ! Vas te pendre aux sapinettes du pare où tu te promenais avec ta fille. » Très croyante, elle est persuadée qu'il la pousse à se tuer pour qu'elle ne puisse pas aller retrouver sa fille. I la force à dissimuler sa peine et même à chanter, puisque des airs chantent dans sa tête, qu'elle est obligée parfois d’extérioriser. Ces airs sont ceux qu'il chantait de son vivant, tels que : « Marguerite, sois maudite! », et-elle s'appelle justement Marguerite, ou bien: « Puisque la mort me fuit, pourquoi n'irais-je pas vers elle », ce qui la pousse au suicide, ou encore: « Oh! nuit d'amour, délicieuse ivresse», ce qui lui rappelle qu'elle est encore sa femme. Il le Jui rappelle 1d’aïlleurs d’une façon beaucoup plus précise et veut reprendre les relations sexuelles : « que tu le veuilles ou que tu ne le veuilles pas, tu seras à moi », lui dit-il, et elle doit lutter pour ne pas appartenir à cet homme qu'elle haïit; mais elle est souvent la moins forte et se trouve dépitée après le plaisir non consenti.

Il lui a dit ce qu'elle devait faire pour échapper à ses vengeances: « quand tu m'aimeras et me regretteras comme avant, tu pourras pleurer tranquillement ta fille. » Mais elle aime trop sa fille pour lui enlèver un peu de son affection. Une seule chose alors pourrait peut-être la délivrer, pense-t-elle: transporter son cercueil dans le caveau où il voulait qu'il fût. C’est ce qu’elle demande.

Depuis que Mme F... est dans le service, nous l'avons vue constamment préoceupée, le front soucieux. Elle souffre sans réagir autrement que par des larmes. Les persécutions qu’elle croit subir de la part de son mari défunt la laissent accablée, mais pe la rendent pas agressive. Elle est fort aimable lorsque le médecin Vaborde, se livre à lui avec grande confiance, accepte d’être rassurée et est très reconnaissante, Elle est d’ailleurs souvent effeclivement rassurée au bout de quelques instants de conversation, et son visage se détend. Si on tente alors de lui montrer que ses idées de persécution sont difficilement cencevables, elle résiste d’abord, mais on a la satisiaction, si on insiste, de les lui voir

KE SEY Pe

rectifier et de la voir renoncer à ses hallucinations. Mais cela ne dure qu'autant que dure la présence du médecin.

L'examen physique ne révèle rien d’anormal en dehors de sa maigreur. Ehe n'est plus réglée depuis la mort de sa fille, c’est-à-dire: depuis un an.

Il n’y a rien à signaler dans ses antécédents héréditaires et collatéraux.

Qu'il nous soit permis de faire une rapide incursion dans le chapitre des hallucinations. Si on consulte ce qui a été écrit sur leur pathogénie dans la psychose hallucinatoire chronique, on se trouve en présence de deux théories.

Séglas, Chaslin, prétendent que la psychose hallucinatoire chronique doit être rapprochée de la psychose d’interprétation; les deux évoluent pour eux sur une même constitution paranoïaque, et les hallucinations sont secondaires aux idées délirantes.

Sérieux et Capgras admettent que les hallucinations passagères qu'on peut trouver à l’état normal et les hallucinations de la psychose d'interprétation sont sous la dépendance d’un état affectif : « Chez l’homme normal aussi bien que chez l’interprétateur, l’esprit constamment tendu vers la même idée et distrait de toute autre finit quelquelois par objectiver la pensée prédominante sous forme d’une sensation : l’hallucination se traduit alors par des termes correspondants aux préoccupations... » (1). Mais ils font des hallucinations de la psychose hallucinatoire chronique un phénomène différent lié à une autre intoxication chronique.

Cette dernière théorie est prise en considération par Dumas. Se basant sur l’intoxication par l'alcool, il rappelle qu’à la phase aiguë, dans le delirium tremens, il y a surtout des hallucinations visuelles, qui sont - suivies pendant quelques jours d’hallucinations auditives, celles-ci n'étant compatibles qu'avec une obnubilation légère de la conscience, avec une intoxication lente. Or « dans la ‘démence précoce, où l’on

(1) Sérieux et Capgras, loc. cit.

a des raisons très sérieuses d'admettre des auto-intoxications plus insidieuses et plus lentes que les intoxications de l’alcool, on voit prédominer des hallucinations auditives... ». Il fait remarquer que « entre l’intoxication supposée et la production de l’hallucination verbale, il existe nécessairement une série d’intermédiaires psychiques que nous sommes vraisemblablement destinés à ignorer toujours. » (D. e

Nous voulons retenir seulement qu'il a été reconnu que des hallucinations peuvent être directement en rapport avec les préoccupations affectives du sujet. On conçoit assez facilement ‘que des états de crainte, de désir, etc., portés à un maximum, puissent faire objectiver une représentation mentale. Krestchmer, dans son manuel si remarquable, montre bien le passage de la représentation à la perception pour les images : « Les représentations reposent sur les images souvenirs que nous laissent les perceptions ou sont elles-mêmes des images souvenirs. Elles sont beaucoup plus atténuées et d'un caractère beaucoup plus général que les perceptions. Chez l’homme civilisé, la répartition des images entre le moi et le monde extérieur et, par conséquent, le classement des images à mesure qu’elles naissent, soit dans la catégorie des « représentations », soit dans celle des « perceptions », ne s’eflectuent pas toujours avec plus de netteté et de décision que chez l'homme. primitif. Les images des rêves flottent incertaines à la limite qui sépare ces deux catégories; et dans les illusions et fausses reconnaissances, ainsi que dans l’opération par laquelle nous Synthétisons les impressions sensorielles de façon à obtenir un « objet » complet, il s’agit d’une projection d'éléments de représentation dans la perception. Nous pouvons enfin, dans certains états psychiques anormaux, suivre pas à pas l’évolution d'une représentation qui, après avoir gagné en intensité et en vivacité, commence à flotter à la limite qui sépare la représentation de la perception pour étant accrue da-

se transformer finalement, son intensité s

(1) Dumas, loc. cit

ND

vantage en perception (hallucination) et se trouver ainsi, pour le malade, projetée dans le monde extérieur. » ().

N'est-ce point ce qui s’est passé chez notre malade? Il semble bien qu'elle ait objectivé ses représentations mentales à cause de la vivacité que leur donnait le ton affectif dont elles s’accompagnaient : douleur profonde, assurément légitime; préoccupation unique, constante : elle ne pense qu'à son mari; représentation mentale de plus en plus vivé, qui, à un moment donné, n'est plus reconnue comme telle, mais objectivée. j |

Remarquons que ses hallucinations sont toujours en relation avec ses idées, qui paraissent être toujours primitives; qu'elles diminuent lorsque sa croyance diminue et disparaissent même momentanément ou sont corrigées lorsqu'on parvient à réduire celle-ci. On peut supposer que la croyance atteint chez elle un tel maximum qu'elle créée l’hallucination et appliquer à son cas ce que dit P. Janet à ce sujet « Nous distinguerons donc les croyances présentes et les croyances lointaines. Cette différence est très marquée dans les maladies mentales, très nette. Le maximum de la croyance détermine toujours un phénomène pathologique, en général si mal compris, qui est le phénomène de l’hallucination. On a mal compris l’hallucination parce qu’on y cherche toujours des phénomènes de perception, tandis que l’hallucination est au maximum un phénomène de croyance. C’est une affirmation, mais une affirmation portée à son maximum. Le maximum de l'affirmation, c’est la présence des conditions, c’est la transformation de la croyance en volonté.

» Quand un individu nous dit : « Il me semble que l’on » me parle », c’est le commencement de la croyance; c’est la croyance vague dont la vérification est difficile. Comment cette croyance à la parole va-t-elle grandir? Lorsque le même individu vous dira : « La personne qui me parle se trouve à » peu de distance de moi... » et quand il finira par dire « La personne qui me parle est à côté de moi, elle est pré-

(4) Krestchmer, loc. cit.

Ne)

» sente », ce sera le maximum de l'affirmation de la croyance; c’est la croyance la plus brutale, la plus complète... » D.

Quoi de plus naturel que Mme F..., très triste après le décès de son mari, pense à lui sans cesse, qu’elle se le représente venant la trouver le soir, parce que brusquement privée de son régime sexuel. Ce qui commence à devenir un peu anOrmal, c’est qu'elle se laisse aller à lui parler dans la journée comme s'il était là; c’est qu’ « il lui semble » qu'il lui répond; mais elle n’attribue qu'à elle encore les réponses qui courent dans sa tête. Ce qui devient tout à fait pathologique, . c'est que cet état dure et progresse et lui fasse prendre ce qu'elle avait d’abord reconnu comme illusoire pour une réalité. — Plus tard la mort de sa fille lui cause une nouvelle douleur et supprime ses désirs sexuels; et comme elle a un tempérament paranoïaque, elle rend son mari responsable de son malheur. Elle se croit persécutée par son époux et cette nouvelle croyance délirante s'accompagne d’hallucinations correspondantes : les paroles de son mari sont devenues hostiles et cruelles. :

Sans vouloir prendre parti pour cette théorie, qui n’est peut-être pas suffisante pour expliquer l’automatisme de notre malade, on peut de toute façon dire que si celui-ci n’est pas reconnu, s’il est pris pour une réalité, c’est à cause de son état affectif, qui diminue singulièrement son esprit. critique.

OBsErvaTION IV (Personnelle).

Psychose hystérique.

Mme L..., 47 ans, entrée le 4 juin 1929 à la Maison de santé de Château-Picon, où elle devait occuper un pavillon de pensionnaire durant un peu plus d’un mois.

Elle est accompagnée par son mari, son fils et sa belle-fille, qui nous donnent sur elle les renseignements suivants :

Les troubles pour lesquels on la conduit à l’Asile datent d’une

(1) P. Janet, La pensée intérieure et ses troubles.

Ûl

LE Gb

grippe qu'elle fit au mois de mars 4929, trois mois à peine avant son internement. Cette grippe, sévère, s'accompagne de très hautes températures : pendant plusieurs jours, on note 40 et 41 degrés. Dès ce moment, elle manifeste un vive crainte de la mort. Cependant la défervescence survient et une convalescence presque normale. Presque, car Mme L... conserve une grande tristesse, dort très’ peu ef bientôt fait part à sa famille de ses appréhensions sur Sa santé, appréhensions qui, dès ce moment, inquiétèrent les siens. Elle se fait en effet des idées fausses sur le ‘fonctionnement de ses organes, prétend que son intestin est mal conformé, qu’elle fait de la dénuirition. Pour compenser celle-ci, elle mange abondamment. Malgré cela elle ne parvient pas à récupérer les 9 kilos qu'elle a effectivement perdus dans sa maladie, Elle se surveille, se pèse régulièrement, devient de plus en plus inquiète. Un jour elle affirme qu’elle va inévitablement, se « puiréfier » toute vivante et mourir petit à petit au milieu d’horribles souffrances. « Je sens la mort! », dit-elle à son mari. Sa famiile, attentive à ses moindres désirs, l'entoure, essaye en vain de la consoler. Elle devient d’ailleurs tyrannique, n’admet pas qu'on ne soit pas de son avis. Elle se regarde à tous instants dans un miroir et s'écrie que sa vie est finie, qu'elle st devenue laide, qu'elle est « déformée ». Elle se met à crier et a peur de devenir folle. Enfin, pendant les quinze derniers jours qui précèdent son entrée, ces troubles se sont accentués à tel point que tous les siens sont exténués de fatigue : ne dormant plus du tout elle réveille la maison plusieurs fois par nuit: par ses cris, ses lamentations, fait des scènes de jalousie à son mari, parle de mettre fin à ses jours. On se décide alors à la faire entrer dans une maison de santé.

C’est la première fois que Mme L... est atteinte de pareils troubles. On ne relève rien de semblable dans sa vie antérieure. Il est à noter cependant qu’elle fut toujours d’un tempérament inquiet : lorsque son fils était jeune elle devenait anxieuse el appréhendait toujours qu’il lui soit arrivé un accident lorsqu'il ne rentrait pas à la maison à l’heure fixée.

D'un milieu aisé, accoutumée au confort, autoritaire, elle avait mené toujours une vie très active, d'une activité un peu inutile sans