IV. — HYPERTENSION EN APPARENCE ESSENTIELLE
OBSERVATION IX. — M. le professeur DroUET. Clinique médicale de M. le professeur ETIENNE.
Mme Querz…., 59 ans, mariée, sans enfants.
Antécédents personnels: scarlatine dans l'enfance; thyphoïde à 20 ans. Réglée à 11 ans, mariée à 24 ans. Un an après, avait présenté un goître exophtalmique avec tachycardie à 140, amaïgrissement, diarrhée, tremblement, nervosité, palpitations. Cette maladie de Basedow aurait duré deux ans environ, puis aurait cessé progressivement, mais il persistait tout de même un peu d’émotivité, des crises transitoires de tachycardie avec palpitations et étouffements, céphalée intermittente.
A l’âge de 47 ans, à l’occasion de la mort subite de son mari, on note l'apparition de quelques troubles circulatoires ; spasmes vasculaires, céphalée, troubles visuels, fourmillements dans les bras. La ménopause apparait.
En 1931, on trouve une tension maxima à 19. La céphalée devient plus persistante, se localisant surtout du côté frontal et temporal gauche.
En 1932: crises d’hyperthyroïdie avec sensations anesthésiques abdominales.
Paroxisme d’engourdissement des bras et des jambes avec fourmillements.
En novembre 1934: examen oculaire (P' JEANDELIZE), montre en dehors d’une élévation de la tension rétinienne, un rétrécissement temporal du champ visuel à l'œil gauche de trente degrés.
Urée sanguine de 0,51 en février, revenue à 0,31 après régime alimentaire. Pouls 96. Deuxième bruit claqué au foyer aortique, un peu d’essoufflement d'efforts et des palpitations.
Pas de tremblements. Tension 21/13 (Vaquez).
Traitement: on essaie depuis plusieurs mois des séries d’injections sous-cutanées d’acétylcholine (0,20) sans résultats. On institue l'irradiation pénétrante sur l’hypophyse (six séances).
Actuellement en cours de traitement.
En résumé, malade atteinte d'hypertension artérielle avec troubles vasculaires, ayant présenté il y a trente ans un syndrome de goître exophtalmique, disparu spontanément. Elle présente au surplus un rétrécissement du champ visuel temporal d’un œil, d’origine hypophysaire.
OBSERVATION X. — M. le professeur P.-L. DRrOUET, Buli. et Mém. Soc. Méd. des Hôp. Paris, 2 février 1934.
Mme Herm..., 49 ans, a trois enfants ; bien portante. Aucune maladie digne d’être notée jusqu’en 1926. A cette date, hystérectomie pour salpingite. Depuis l'opération, la malade note l'apparition d’un peu de nervosisme et de bouffées de chaleur. En 1933, elle voit apparaître progressivement une céphalée frontale tenace, débutant le matin et durant la journée.
Le 4 septembre 1933, elle vient consulter pour cette céphalée devenue très violente et qui s'accompagne d’asthénie et de phénomènes anxieux. En outre, depuis plusieurs semaines, elle ressent des palpitations douloureuses dans la région précordiale et s’'essouffle au moindre effort. Actuellement, elle est incapable de monter trois étages. Elle accuse en outre des bouffées de chaleur fréquentes et une grande émotivité. On note un tremblement menu des doigts.
La tension est à 19/10. Le pouls à 88 régulier. Réflexe oculo-cardiaque — 22-20. L'auscultation du cœur n'indique rien de particulier. Traces d’albumine dans l'urine. Examen du champ visuel (D' Baupor): léger rétrécissement pour les couleurs aux deux yeux et pour le blanc à l'œil gauche.
Le 18 septembre: tension 195/10, pouls 84.
Traitement: aucun régime, aucun médicament.
Le 19 septembre: radiothérapie pénétrante de l’hypophyse (D' HaANRIOT), huit séances de une heure. La dernière a eu lieu le 4 octobre 1933.
Résultats: le 6 octobre, vers la cinquième séance, la céphalée diminue, pour disparaitre complètement. À la fin du traitement, la nervosité est très atténuée. Les palpitations ont disparu en même temps que les douleurs précordiales. La dyspnée d’effort est à peine sensible. La malade a pu très facilement monter plusieurs étages. Le sommeil est normal et l'angoisse a disparu.
Tension 155/00. Pouls 90.
Le 17 novembre: l’état général est toujours très bon, la céphalée n’est pas réapparue. Tension 150/85 (Vaquez), 16/9 (Pachon).
Pouls 90. Constante d’Ambard 0,066.
Urines : ni albumine, ni sucre.
La malade est laissée sans régime, ni thérapeutique, et une nouvelle constante doit être faite dans quelques mois. Son bon état général se maintient encore vers la fin de décembre 1933, soit près de cinq mois après la radiothérapie.
