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| Amaigrissoment. .

Sommeil (sueurs),

Digestions .......... Ne Symptônes nerv..

Fonctionnement intosiin.

sine es DIS ete; ES RS de do pie APR DT. LAS HOSPITALIS. er TRAITEMENT RAT. INPI jÈGE RRCAUAINE a) (our tuhcrculose) MR Re one L'CONSULTATION

Fig. 23, — lIGHE DE PREMIER EXAMEN D'ADULTE (verso).

l’action des visiteuses d'hygiène, furent, pour la plus grande part, l’œuvre de la Mission Américaine.

Par la force des choses, la Mission Rockefeller eut à créer un service de surveillance, d'inspection médicale et sociale des dispensaires et des organisations antituberculeuses dans les départements, et aussi à développer une méthode d’inspection technique dont nous décrivons plus loin les résultats. Le service des visiteuses d'hygiène, le service de la propagande et le service d’organisation générale et d'inspection technique furent, en réalité, les legs les plus importants que la Commission Rockefeller fit au Comité National, au Ministère de l’'Hygiène et aux Comités départementaux.

Un exposé détaillé de ces fiches américaines, du travail intérieur et de la statistique des dispensaires, a été fait par le D' Georges Guinon, médecin inspecteur de l’Office Public d'Hygiène Sociale de la Seine, et a paru dans le numéro de mai-juin 1922 du Bulletin du Comité National de Défense contre la Tuberculose (Masson et C*, éditeurs).

Les méthodes de travail intérieur et de statistiques exposées dans cet article sont celles qui furent apportées et employées par la Mission Rockefeller et que l'Office d'Hygiène sociale de la Seine et le Comité National adoptérent presque sans modification. Au cours de 1921, des modifications furent étudiées et appliquées par le Bureau Médical et le Bureau des Visiteuses de la Commission Rockefeller, en collaboration avec le D' Küss, médecin-chef des Dispensaires de la Fondation Rockefeller, dans le XIX° arrondissement.

Voyons d’abord l’ensemble du système. Il est constitué par :

A. Une série de fiches; B. Une série de registres; C, Une série de rapports.

LES FICHES MÉDICALES

: PREMIER EXAMEN D'ENFANTS DIÉr om PRÉNOMS ADMTS ns Fe DOMICILE - ADRESSÉ PAR ———— | 0° rue étage NE Le ë — - NATIONALITÉ — A depuis — FRÈRES ÉT SRE NE cohabitent ABBIDUITÉ À L'ÉCOLE. TRAVAIL fes RUE eh)

AUTRES TUSERCULOSES AUTRES DIARKOSTIOS. :

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date forme contagiosité BT

DÉBUT do la aladio actuolle ÉVOLUTION depuis ce début- net 2

lnclé, + Fhuro - Sympt. - = Éoaitants - Expectoret.

ÉTAT AETUEL 6x |

Taux: 583 caractères. .

Dyspnée : sas carsctèras | Appétit nabtuel .

Fonctions digestives .

- 6F Activité physique,

État des forces

Amalgnesoment. .

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Divers...

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Autres ncléants À = NOTONS EE, RON de TEC. a

RNTÉCÉDENTS FAMLLIAE

AUTRES CÉATACTS TBC. (tre) ——— ee — RS — —

Fig. 24. — VIiCHE DE PREMIER EXAMEN D'ENFANTS (recto), bleue CROISSANCE. KI iois, pésart - elec © 2: 6x GoT ;8 marhé 3 Préguberé et puharts - Menctriation = - = > = EXAMEN MÉDICAL vale Ha9rTUS (Noter troubles vescu},, sigmates oseux, cutanés) | THORAX Péri, $-pact 18

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Poule GANGLIONS (cerv., axil. et cicatrices} Cœur. —, FACIES (Noter colcrat. peau, muÿ et fabies çaractériat }— DENTS- oo ns ———

Stigmates rase exéc.'

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Hyp. amyd.

Nez, pharynx À Larynx = Cutiréaction

| Crines

RITEMENTS ANT. — CIBGROSTIS PaonS.

FLACEMIERTS Er TA

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PACSHAILE —— À CGASULTATIOS -

2€ | MÉDECIR—

Pig. — FICHE DE PREMIER EXAMEN D'ENFANTS (verso), bleue,

Les fiches sont divisées en trois catégories :

1. Fiches médicales ; 2. Fiches sociales ; 3. Fiches de classement et de contrôle.

À. — Les Frctes MÉDicALEs.

A la première visite d’un malade justiciable de l’admission au dispensaire, il est inscrit sous un numéro qui servira à toute sa famille, et dont chaque membre est désigné par une lettre précédant le numéro de famille. Une pochette contenant sa carte d’inscription avec son numéro lui est remise et lui servira de carte d’admission à ses futures visites.

Une enquête médicale et sociale est faite par la suite sur deux séries de fiches, médicales et sociales, constituant deux dossiers distincts.

1. Les fiches médicales. — Ces fiches sont de couleurs différentes pour en faciliter le maniement et le classement : couleur rouge pour les hommes, jaune foncé pour les femmes, bleue pour les enfants.

a) Fiche de premier examen d’adulte (fig. 22, p. 88). Cette fiche contient, au recto, les résultats de l'examen médical fait par le médecin à la première visite du malade. Des schémas thoraciques y sont imprimés sur lesquels le médecin note la lésion trouvée, et par des signes conventionnels, tels que ceux déterminés par le D' Küss, médecin-chef du dispensaire Rockefeller du XIX® arrondissement; le médecin indique les signes observés à la palpation, à la percussion et à l’auscultation.

Au verso de cette fiche, la visiteuse d’hygiène note l’histoire du malade, inscrit les antécédents du malade, l’histoire de la maladie actuelle, l’histoire pathologique générale de l'individu.

b) Fiches d'examens ultérieurs d'adultes (couleur jaune clair, 7, p. 92). Ces fiches constituent l’observation du malade sur une période prolongée, avec les annotations nécessaires à chaque visite.

c) Fiches de premier examen d'enfants (couleur bleue, fig. 24 p. 90).

d) Fiches d'examens ultérieurs d'enfants (couleur verte).

c) Une fiche d'examen spécial du nez, gorge, larynx, oreilles (couleur violette, fig. 28, p. 95). Cette fiche est remplie par le

LES FICHES MÉDICALES

RADIOLOGIE- LADORATOIRE ET FICHE. D'EXAMENS ULTÉRIEURS N° 1 (POUR ADULTES ET ENFANTS

NOM . = rm PRÉNOMS - Pre ÊTAT CIVIL —— Az Date | TRAVAIL De er eee nn ue Cr br 0 ConTAGTS TEC (oscasionnds su subis) RL ; : : HE ie re par le malede HysiÈène ou MILIEU nr HYGIÈNE INDIVIDUELLE on einen to ennemie A et

cOED; fee RÈ ù ÉTAT SYRHPTIMATIQUE | —— —

Fig. 26. — Vicne D'EXAMENS ULTÉRIEURS ET D'EXAMENS SPÉCIAUX, RADIOLOGIE, LA- BORATOIRE (recto), blanche.

de rang, de pus Faaann, ‘Sibercalinations

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Comtil Weotiannt A4 Péponne anime Ve 2 Kanentann Una ME 402 100 NC 1} (2294 roue Se ING re ee FES 7 Fe VERRE MICHE D EXAMENS ULLÉRIEURS ET D EXAMENS SPÉCIA UX, RADIOLOGIE, LA-

BORATOIRE (verso), blanche.

/ ue , YA PES 4 # = : < “ ae spécialiste chargé des consultations. Elle contient un schéma des fosses nasales et du larynx.

f) Une fiche d'examen spécial radiologique et de laboratoire (couleur blanche).

g) Une fiche médicale spéciale dite « de liaison ». Cette fiche note brièvement les indications du médecin aux visiteuses, les prescriptions, traitements, placements, etc.; en fait, les événements importants dans la vie du malade.

L'ensemble de ces fiches constitue le dossier médical : il est contenu dans une pochette individuelle (fig. 21, p. 86), sur laquelle sont portées toutes les indications nécessaires abrégées qui éviteront d’en extraire à chaque instant les fiches incluses.

B. — Les FicHEs SOCIALES.

Les fiches sociales forment un dossier social spécial contenu dans une pochette distincte. Ce dossier est établi par la visiteuse après enquête à domicile.

Les fiches sociales américaines ont été notablement modifiées par M. Fuster. Elles sont également de diverses couleurs.