CHAPITRE II “é
Ce qui existait en France en 1917
Lorsque la Mission fit son enquête générale, au cours de l’automne de 1917, elle put se convaincre qu'il existait déjà en France des institutions antituberculeuses de toutes sortes. L'idée du dispensaire antituberculeux et de la préservation des enfants contre le danger de la contagion, ainsi que les plus fortes études scientifiques sur la tuberculose ne sont-elles pas nées en France? Dans le dispensaire Léon Bourgeois à Paris, dans des sanatoriums comme Bligny ou Hauteville, on trouva des types efficaces d'institutions antituberculeuses. La Mission put aussi s’apercevoir qu’un grand effort était réalisé pour parer’ à la situation causée par les nombreux réformés pour tuberculose, retournés à leur foyer. Mais il apparut nettement aussi, que les éléments et les institutions essentiels tels que : le personnel spécialisé, médecins et infirmières-visiteuses, les dispensaires antituberculeux, les hôpitaux avec salles d'isolement pour les cas avancés, les sanatoriums pour civil, les Associations permanentes de lutte antituberculeuse, n’existaient qu’en très petit nombre, qu'ils restaient isolés, issus pour ainsi dire de bonnes volontés et d’efforts dispersés. II y avait à peine l’ombre d’une direction nationale et d’une surveillance générale et locale, effective; pas de pro-
gramme national complet, ni programme d'ensemble coordonné, « constructif », réalisable par étapes successives, c’està-dire ce qui doit faire la base de toute campagne antituberculeuse.
En France, les idées relatives à la tuberculose, à son origine, à sa prophylaxie, à ses dangers ne s'étaient pas encore propagées rapidement, par imitation, comme aux Etats-Unis. Bien plus, dans le pays de Villemin, de Pasteur, de Grancher, de Calmette, la tuberculose continuait à étendre ses effroyables ravages. On mourait en France, de cette maladie, deux fois plus qu'en Amérique et que dans plusieurs autres pays.
Les vrais dispensaires antituberculeux étaient si rares ! Avant la guerre, il n’existait en France que 17 dispensaires en province et 30 à Paris, dont beaucoup d’entre eux étaient fermés ; tel était l’état de défense ! 22 seulement fonctionnaient en 1917 (1), à l’arrivée de la Mission Rockefeller, et encore la plupart de ceux-ci étaient simplement des cliniques de consultations, des distributeurs de médicaments, ne possédant ni installation suffisante, ni service social, ni surveillance prophylactique. Ce n'était pas de vrais dispensaires de diagnostic et de préservation dans le sens moderne du mot.
Très peu nombreux également, les sanatoriums pour civils. Il existait en 1914, d’après le D' Guinard, 12 sanatoriums poptlaires avec un total de 1.162 lits pour tuberculeux pulmonaires. C’étaient les sanatoriums suivants: Angicourt {Oise), 148 lits ; Hauteville (Aïn), 120 lits; Sainte-Feyre (Creuse), 102 lits; Bligny (Seine-et-Oise), 390 lits; Pessac (Gironde), 60 lits: Lay-Saint-Christophe (Meurthe-et-Moselle), 60 lits; Rouvray (Seine-[nférieure), 60 lits; Chécy (Loiret), 29 lits. |
(1) Dispensaires existant au 31 décembre 1917 dans les départements : Allier 1; Aube 1; Alpes-Maritimes 1; Côtes-du-Nord ne LÉ ; ;
Finistère 5; Haute-Garonne 1; Indre-et-Loire AO rRRiNOnere Seine 1; Seine-et-Oise 1; Haute-Vienne 1; Paris 3; Loire-Inféricure 1; Loir-et-Cher 1.
| Les dispensaires Calmette, dans le Nord, étaient sous l’occupation ennemie.
Au cours de la guerre, les militaires réformés pour tuberculose étaient si nombreux que des « stations sanitaires » furent créées par le Ministère de la Guerre et le Ministère de l'Intérieur afin de recueillir ces malades et, en 1917, le nombre de lits dans ces stations était d'environ 4.000.
Néanmoins, les lits d’hospitalisation des tuberculeux dans les hôpitaux ou sanatoriums étaient notoirement insuffisants. Il fallait 60.000 lits, il y en avait à peine 6.000!
L'éducation antituberculeuse du public n’était pas encore faite et la maladie passait encore aux yeux de la grande majorité pour un mal inévitable, incurable et héréditaire. Quant au personnel spécialisé de médecins, de secrétaires, d’infirmiéres-visiteuses professionnelles, leur nombre était insignifiant. Il est juste d'ajouter que la guerre absorbait alors toutes les activités et toutes les ressources.
Munie de son expérience, de son désir de faire le bien et de ses ressources importantes et comme providentielles pour la France, la Mission Américaine entra hardiment dans la lutte qu’elle organisa de toutes pièces, dans tout le pays. Son but fut de stimuler, de soutenir. de compléter et de coordonner autant que possible les efforts français, publics et privés, de créer dans les départements des organisations antituberculeuses permanentes; d'établir un système de lutte antituberculeuse modèle, adapté aux conditions françaises, d'apres certaines méthodes d'organisations américaines ayant donné les plus heureux résultais. La Mission Américaine espérait qu’il serait possible, après ces essais, d'offrir à ceux qui s’occupaient de tuberculose dans les villes et dans les campagnes, une organisation sur laquelle ils pourraient prendre modèle, et qui contribuerait immédiatement, ainsi que.sur une plus grande échelle, à réaliser, dans l'union des-autorités publiques et des initiatives privées, un programme uniforme et général d'œuvres et d'institutions pour une lutte nationale, intensive et efficace. En un mot, la Mission ne venait pas imposer des méthodes médicales américaines, qui d’ailleurs ne diffèrent pas des méthodes françaises, mais elle venait offrir à l’organisation
des efforts français, le bénéfice de sa longue expérience des techniques médicale, sociale et administrative, celles qui ont fait leurs preuves en Amérique, depuis vingt-cinq ans; elle venait aussi apporter une aide matérielle appréciable à Ta création d'œuvres françaises antituberculeuses permanentes. Elle espérait mettre ainsi en mouvement l'opinion publique et un svstème de prévention dont le résultat serait non seulement de diminuer la mortalité par tuberculose, mais encore d’améliorer l'hygiène générale et la santé publique, en France.
Programme d’action
de la Commission Américaine Rockefeller
Et voici le programme, dans son imposante ampleur et ses détails pratiques et précis, que se traça la Commission Rockefeller :
1) L'organisation, à titre démonstratif, d’un groupe complet de dépistage antituberculeux et de surveillance prophylactique avec un Service de dispensaires et d’infirmières-visiieuses dans le XIX° arrondissement de Paris, comme type urbain; et dans le département d'Eure-et-Loir, comme tvpe départemental et rural.
2) La formation du nombreux personnel spécialisé, nécessaire à la lutte, par la création de cours spéciaux à l'usage des médecins, du personnel administratif et des infirmièresvisileuses; ainsi que d'écoles ou centres d'enseignement pour les visiteuses d'hygiène.
3) L'éveil de l'opinion publique aux idées de prévention et d'organisation de défense, diffusées dans les masses, par une campagne intensive d'éducation populaire et de publicité dans tout le pays, sur les causes, les modes de propagation, le trailement et la prophylaxie de la tuberculose, et cela par les moyens eXpérimentes aux Etats-Unis.
4) L'organisation effective de la défense contre la tuberculose dans les départements de France, par la formation de
Comités locaux et départementaux permanents; l'établisse. ment d'un programme complet dans chaque département et sa réalisation progressive, débutant par la création de dispensaires d'hygiène sociale pourvus de leur personnel médical et infirmier, puis par les autres institutions, et finalement le transfert progressif des responsabilités aux Comités français organises.
Dans cette dernière partie du programme, fut aussi comprise la mise en marche du mouvement nécessaire à la constitution d’une direction effective, nationale, qui continuerait l’œuvre commencée par la Mission Rockefeller et fournirait aux nouvelles organisations départementales et locales, le soutien moral, technique et budgétaire, nécessaire.
Suivant une méthode qui ne devait jamais se démentir, le travail de la Commission Rockefeller (1) fut réparti entre six bureaux
1. — Le Bureau d'administration générale, sous la surveillance personneile du Directeur de la Commission, le D' Livingston Farrand, puis le D' L.-R. Williams.
2. — Le Bureau médical de démonstration et d'enseignement technique, d’abord dirigé par le D" James Alexander Miller, puis par le D' Bernard L. Wvatt jusqu’en 1921, #n collaboration avec les D" Willard B. Soper, David R. Lyman, Walter Klotz, Lewis F. Frissell, Walter Browne.
3. — Le Bureau d'organisation départementale et de surveillance technique, organisé et dirigé par le D" Alexander Bruno, de 1918 à 1923, en collaboration avec M. Frank E. Wing, de la Croix-Rouge Américaine, pendant l’année 1918, et assisté de M. Sylvain Bruno.
4. — Le Bureau des visiteuses d'hygiène, concernant Îles Cours et Ecoles, programmes d’enseignement, la préparation
(1) La Mission Rockefeller fut installée pendant la guerre au 118, rue de Rivoli, puis au 12, rue Boissy-d'Anglas; après la guerre, au 3, rue de Berri, et actuellement (1925), le Bureau Européen de la Fondation Rockefeller est installé 22, rue de l'Elysée,
des infirmières-visiteuses, leur placement en province, et leur surveillance, dirigé par Miss F. Elisabeth Crowell, de 1918 à 1923, assistée de Miss Farquahrson.
3. — Le Bureau de statistiques et d'études des rapports des dispensaires, dirigé par le Major Thomas Duffield, de 1919 A O2
