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8° Les établissements et les institutions de préservation de l'enfance varient selon l’âge des enfants et l’état de leur santé : déjà atteints ou sains.

I v aura d’abord, pour un ou plusieurs départements, un préventorium, proprement dit, destiné au placement collectif d'enfants chétifs, atteints de formes bénignes et latentes de la maladie, non contagieux, présentant fréquemment des adénopathies ou des lésions occultes et des signes généraux d'infection.

Pour l'envoi dans ces préventoriums, la préférence sera naturellement donnée aux enfants déjà légèrement atteints et exposés constamment à des surinfections par une personne tuberculeuse de leur famille. Ce sont des enfants souvent qualifiés de « prédisposés ».

En Amérique, au début, on n’admettait que les enfants qui réagissaient à la tuberculine. Aujourd’hui, c’est un diagnostic précis, souvent difficile, qu’il faut établir.

Ces préventoriums n’ont pas besoin d’être grands; il n’est pas nécessaire, par exemple, de les construire ou de les aménager pour 200 lits. Des groupements moins importants sont préférables surtout s'ils sont situés à proximité du domicile de ceux qu'ils doivent abriter, mais à l’air et au soleil. La durée de séjour sera de 3 à 6 mois, les enfants admis n'étant pas gravement atteints. Les petits malades mèneront une vie assez active et le plus possible en plein air; néanmoins un programme journalier devra être composé pour chaque enfant ou chaque groupe d'enfants, surtout au point de vue du régime hygiéno-diététique, des périodes de repos, et d'exercice, d’une éducation d'hygiène personnelle’et d’un endurcissement physique général.

À la fin de la cure, l'enfant amélioré est rendu à sa famille, s’il n’y a plus de danger de contagion dans sa famille ; autrement, il est dirigé sur un centre de placement pour enfants sains.

Ces préventoriums s'adressent principalement aux sujets de la seconde enfance, d'Âge scolaire, et une certaine instruc-

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tion y est généralement donnée. Mais il faut prévoir aussi dans ces établissements, ou ailleurs, une section de preventorium pour nourissons et enfants au-dessous de trois ans, énfants plus ou moins débiles vivant dans un milieu contaminant. Ces derniers, avant besoin d'une surveillance médicale très suivie, il n’est pas toujours .possible, ni désirable, de les envoyer à la campagne, mais au contraire de les placer dans des pouponnières ou des crèches spécialisées, annexées à certains hôpitaux. Cependant ces préventoriums pour tout-petits peuvent être organisés auprès d’un centre de placement à la campagne, ce dernier étant dirigé sur place par un médecin spécialisé.

Pour les enfants sains, de parents tuberculeux, vivant dans un milieu infecté, il s'agira de les soustraire à l’infection menaçante, soit en envoyant le membre tuberculeux de la famille dans un hôpital ou dans un sanatorium, soit, si cela n’est pas possible, en éloignant les enfants et en les plaçant dans un milieu sain et favorable.

Il y aura d’abord, le placement intra-familial, chez des parents proches, pendant la durée de la menace de contagion. Si cela n’est pas possible, ce sera le placement familial de l'enfant sain dans un milieu sain à la campagne, dans des familles de paysans, sous la surveillance du médecin de campagne le plus proche, et selon les principes de l'Œuvre créée par Grancher.

La valeur prophylactique de ce système est absolue et chez les enfants ainsi placés, la maladie ne se développe pas. IT ne semble pas essentiel à la préservation de l’enfant de l’élever hors de sa famille, jusqu’à la fin de l’âge scolaire, mais seulement pendant la durée du danger de contagion. Le cadre familial ne sera ainsi rompu que pendant une période limitée.

Des filiales de l'Œuvre Grancher seront organisées dans chaque département ou bien le Comité départemental instituera son propre mode de placement.

Le placement d'enfants sains s’adressera non seulement aux enfants au-dessus de 3 ans, préconisé par l'Œuvre Gran-