UN MODÈLE D'ORGANISATION DÉPARTEMENTALE : LE FINISTÈRE

Carte montrant la situation des dispensaires, consultations volantes, hôpilaux, sanatoriums et préventoriums.

Population : 8oo.o0o habitants.

Nombreplolal” de décés (1922) rumeur core ete 12.201 Déc par: Tuberculose (r922h = un.. te ni op 2.302 Nombre estimé de tuberculeux vivants ................ 11-720 Tuberculeux (pulm.) connus par le Fichier Central (1923) 5672

Tuberculeux (ttes form.) connus par les dispensaires (1923) 5.og1 Estimation du rendement de LOLSANMISATONS RU. PS

Rien n'existait avant la guerre. En 1916, une américaine, Mme Post. créa les 5 premiers dispensaires dans l'arrondissement de Morlaix. En 1918, la Commission Rockefeller choisit ce département, un des premiers, pour réaliser un programme complet; une de ses équipes ambu. lantes de propagande visita le département de juin à septembre rg18. et des délégués de la Mission Rockefeller et de la Croix-Rouge Américaine formèrent en même temps, de concert avec les personnalités locales, les Comités locaux permanents. Un programme complet fut soumis au Préfet du département, le 6 septembre 1918, avec une promesse de subvention; le 28 décembre 1918, le Comité départemental fut constilué.

La subvention Américaine qui permit d’amorcer l'organisation générale était de 234.000 francs (Croix-Rouge Américaine) pour l'installation de dispensaires, complétée par une somme de 345.000 francs, pour contribuer aux sanatoriums, à des salles d'isolement et au traitement des visiteuses. Dès le début, le Conseil général vota une somme de 200.000 francs.

Le programme inilial proposé consistail en une chaine de dispensaires, comme suit : Arrondissement de Quimper : 7 dispensaires dont 1 à QUIMPER, 1 à CONCARNEAU, 1 à DOUARNENEZ, 1 à POoNT-L’ABBÉ, 1 à Quim- PERLÉ, 1 à PONT-AVEN, 1 à SCAER; — Arrondissement de BResr : 5 dis- -pensaires, dont 2 à Bresr, 1 à LAMBÉZÉLEC, 1 à LANDERNAU, 1 à PLOUDAI.- MÉZEAU; — Arrondissement de CHATEAULIN : # dispensaires, dont 1 à CARHAIX, 1 à CHATEAUNEUF, 1 à CROZON, 1 à CHATEAULIN; — Arrondissement de Morzaix : 5 dispensaires (existant), dont r à MonrLaix, 1 à SAINT- Por.-pe-Léonw, 1 à Roscorr, 1 à LESNEVEN, 1 à PLOUESGAT.

Ce programme, ainsi que le plan administratif, soumis en 1918, fut exactement réalisé par le Comité départemental, et même dépassé, par le développement de son service rural. Ce département est actuellement le mieux organisé en France (x).

Il existe aujourd'hui, comme la carte ci-jointe l'indique :

25 DISPENSAIRES SPÉCIAUX, dont 4 dispensaires centraux d'arrondissement.

16 CENTRES DE GONSULTATIONS VOLANTES, faisant partie d’un service rural, par automobile, irès effectif. Ces centres, indiqués par un petit point noir, sur la carte, sont rattachés à des dispensaires fixes, d’où ils sont visités au moyen de 3 automobiles radiologiques spéciales. (Voir illustration plus loin.)

& mÉDEciNs sPÉcrALISÉS ne faisant pas de clientèle privée.

45 INFIRMIÈRES VisiTEUSES, dont 4 infirmières inspectrices d'arrondissement.

La somme de 790.000 rnancs, soit environ 1 franc par lête d'habilant, constituait le budget du Comilé en 1924, dont 350.000 francs du Ministère de l’'Hygiène, 150.000 francs, annuellement, du Conseil général, 90.006 fr.. annuellement, des communes, et 200.000 francs des ressources locales et subventions régulières d’administrations privées. :

8.427 personnes sont inscrites dans ces Ar dispensaires, dont 3.797

sont diagnostiquées tuberculeuses,.

part et il fut nécessaire de les rédiger de toutes pièces. Plus tard, nous posions comme condition de coopération financière dans un département, l'approbation par la Commission Rockefeller, des statuts et des règlements intérieurs et cela, avec Îles résultats les plus satisfaisants, tant pour les Comités départementaux que pour nous-mêmes. L'esprit qui régnait en province à rGütre évard, dans ce gros travail de mise au point

des statuts et des rclerments, ne peut mieux être exprimé que par cette.phrase du président d’un des Comités départermentaux les plus importants que nous avions aidé à organiser : « Ce que je voudrais surtout, c’est une critique; je suis dénué de tout amour-propre en cette matière; je me considère seulement comme un élève des Américains. » |

Il est certain qu’un même modèle de statuts et de règlements intérieurs ne pourra être adopté, en entier et à la lettre, par tous les départements et tous les Comités antituberculeux de France. Cela n'est pas absolument nécessaire, ni désirable, les conditions et les disponibilités locales variant beaucoup. Par ailleurs, l’évolution de la lutte antituberculeuse, de la législation, des finances, nécessitera des modifications à tout ce que l’on aura établi.

Cependant, une certaine unité de méthode générale est essentielle, et certains principes .de fonctionnement doivent être Suivis et même imposés si l’on désire obtenir rapidement des résultats tangibles et ne pas gaspiller les sommes dépensées. Pour cette raison, les statuts et règlements que nous avions proposés dans les départements dès 1918, avaient et ont encore, leur utilité parce qu'ils faisaient époque pour ainsi dire, et qu'ils mirent sur fa voie d’un meilleur fonctionnement et d'une action plus coordonnée, beaucoup de Comités départementaux et locaux travaillant jusqu'alors sans directives générales et sans méthode efficace.

Ces statuts et règlements sont exposés en détail, plus loin. En modifiant plus ou moins leur texte ou l’ordre général, en ajoutant ou en retranchant certains détails secondaires, beaucoup de comités s'en sont inspirés et presque tous ont adopté

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Fig. 79. — Pour LE SERVICE RURAL DANS LE FINISTÈRE.

Il faut aller trouver, dans les plus petits villages, les malades ne venant pas aux dispensaires, parce que trop éloignés. Le Finistère ré soud le problème avec succès et grand mérite, par ses équipes volantes Trois voitures automobiles radiologiques montées sur châssis 10 HP Renault, et équipées par la Maison Gaiffe et Gallot, parcourent le département et transportent matériel et personner.

PLAN ADAIUTSPPMELR DE LCR

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ET Da LINISTERE

LEGBNDE

À Domité Lépartementa]l B Comités S’Arromitusement Fe C Gomft$4 1ooaux ot Oomités de Dispenssires E* : k ” D Rrvice Rnrat Fig. 80. — PLAN ADMINISTRATIF DES DISPENSAIRES