LUE
effet, les atteintes glandulaires ne se manifestent, au début, que par des signes discrets qui passent souvent inaperçus —- et les progrès de dépistage biologique d’un disfonctionnement glandulaire, fassent avancer l’étude de ces questions, importante non seulement au point de vue théorique, mais aussi pratique, c’est-à-dire thérapeutique. D’ores et déjà l’opothérapie chez certains cirrhotiques a à son actif plusieurs succès intéressants. Aïnsi les preuves thérapeutiques viennent corroborer les constatations cliniques.
Peut-on aller encore plus loin et se demander, non seulement si les atteintes polyglandulaires sont antérieures et causales du trouble hépatique, mais quelle glande à sécrétion interne est touchée en premier lieu?
Le problème, vu sous cet angle, se prête très difficilement à l’étude, et cela pour plusieurs raisons. Tout d’abord, le rêle de chaque glande en particulier est, à l’heure actuelle, assez obscur. Pour tel signe, on incrimine tantôt la surrénale, tantôt la thyroïde, tantôt les testicules. Il existe ensuite une corrélation indiscutable, une interaction entre les différentes hormones de l’économie. L'action des prolans hypophysaires, par exemple, sur les glandes génitales, n’est plus à démontrer. Les expériences de Taylor, Stiven et Reid, ainsi que celles de Villaret, J. Bezançon et Even que nous avons citées, apportent quelques éclaircissements curieux sur la synergie glandulaire, pancréato-hépatique ou pancréato-testiculaire.
L'étude de la synergie glandulaire, dans son ensemble, sortirait des cadres assignés à ce travail. Nous voudrions seulement, avant de terminer ce chapitre, dire quelques
mots sur une glande dont l’atieinte semble, dans plusieurs cas de cirrhose hépatique, manifestement primitive : il s’agit de l’hypophyse.
L'observation de Paisseau et Oumansky, pour ne citer que celle-ci, est particulièrement caractéristique : acromégalie, gigantisme, diabète insipide précédant la cirrhose avec splénomégalie.
Carnot et J. Caroli trouvent, à l’autopsie d’un diabétique bronzé avec acromégalie, une hypertrophie notable de la glande pituitaire avec hyperéosinophilie diffuse.
Ledoux et Baufle décèlent, dans les urines d’un de leurs malades cirrhotiques, un excès de thyréo et gonadostimuline, ce qui indique un hyperpituitarisme.
Dans d’autres cas de syndromes polyglandulaires, l’hypophyse joue son rôle de « chef de file » du système endocrinien. Un malade de Rattery et P. Froment, atteint de cirrhose pigmentaire, d’impuissance génitale et de diabète insulino-résistant, a été grandement amélioré par la radiothérapie hypophysaire.
Aïnsi, la clinique, la thérapeutique et l’anatomie pathologique concourent à mettre en lumière le rôle de l’hypophyse dans certaines cirrhoses hépatiques, accompagnées ou non de manifestations polyglandulaires.
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