V. — Formes atypiques

Il nous reste à envisager deux formes très ‘aty-: piques : L’une est la forme arthropathique chronique.

Il s’agit d’une forme très curieuse décrite récemment en Allemagne par Kartal. Ce sont des arthro-

pathies siégeant généralement aux doigts, succédant à une forme aiguë. La lésion cutanée de l’érysipéloïde ayant disparu, on constate une rougeur, une tuméfaction des articulations des doigts. Elle s’accompagne de douleurs intenses, réveillées par les traumatismes et aussi, semble-t-il, par le contact de viande de porc, comme s’il y avait une sensibilisation locale.

On note des déformations articulaires nettement visibles à la radio, donnant l’aspect de l’arthrite déformante avec corps étrangers articulaires libres.

Les lésions régressent sous l’action de la sérothérapie à condition qu’elle soit mise en œuvre précocement (avant 1 an).

Enfin, Cotoni et Dumont ont trouvé, en 1918, dans le liquide céphalo-rachidien d’un méningitique un bacille dont les caractères morphologiques et culturaux sont ceux du bacille du rouget (Annales de l’Institut Pasteur, octobre 1921). Il s'agissait d’un soldat italien, âgé de 24 ans, mort en Chamgagne d’une méningite. « Cet homme fut transporté à l’ambulance dans un état d’obnubilation voisin du coma, et l’on ne put avoir aucun renseignement sur l’histoire de sa maladie. Il présentait à son entrée un syndrome méningitique des plus manifestes, le thermomètre marquait 4o°, le pouls battait à 120, l’examen du malade ne montrait les vestiges. d’aucun traumatisme, ni d'aucune otite, et demeurait muet pour tout autre appareil que le système nerveux. Une

première ponction lombaire donna issue à une virg-

taine de centimètres cubes de liquide jaillissant en jet : trouble, très albumineux, très fibrineux, ne réduisant pas la liqueur de Fehling : après centrifugation, culot peu abondant contenant de nombreuses hématies et de nombreux globules blancs (Iympho et mono : 4o %, poly 60 %). Ni méningocoques, ni bacille de Koch, mais très rares bacilles, colorables par le Gram, fins, rectilignes, à bouts carrés, la plupart extra-leucocytaires, isolés ou groupés par deux, l’un à la file de l’autre, quelques-uns intra-leucocy— taires, isolés ou groupés par deux ou quatre parallèlement à l'intérieur des polynucléaires. L'ensemencement sur gélose fournissait, après vingt-quatre heures, une culture pure de ces bacilles. 4o centimètres cubes de sérum antiméningococcique avaient été par prudence, injectés dans le canal rachidien. Le lendemain l'état s'aggravait : coma, température à 4195, sueurs. Le liquideextrait lors d'une deuxième ponetion lombaire donnait les mêmes résultats. L'examen du sang montrait une forte polynucléose, mais l'hémoculture demeura négative.

Une deuxième injection de sérum anti-méningococcique fut pratiquée contre tout espoir, mais le malade succomba la nuit suivante, la température atteignait à ce moment 4205.

Pas d’autopsie possible.

L'identification du germe montra qu'il s'agissait

du bacille du rouget du porc.