OBSERVATION III

(Herhold. — Deul. med. Woch., 1998)

Zur Kasuistik des Myomes des Magens

Femme de 37 ans, affaiblie et amaigrie, entre dans le service pour vomissements qui durent depuis 3 ans, se reproduisent tout de suite après les repas, cessent souvent pour reporaître ensuite de plus belle. Thorax normal; l'inspection et la palpation de l'abdomen ne font reconnaître aucune tumeur rétrécissant le pylore. Dilatation de l'estomac modérée ; l'abdomen n'est pas anormalement sensible, vomissement de tous les repas; les matières rendues ont une odeur aigre très prononcée: HCT en liberté. En étudiant les antécédents on pense qu'une bride due à une péritonile ancienne serre l'estomac au voisinage du pylore et explique les vomissements.

Opération. — Incision de 10 cent. de longueur. Tandis que l’estomac modérément dilaté fait saillie à la paroi abdominale, on sent au pylore une tumeur de la grosseur d'une noisette. On essaya d'extraire la tumeur de la paroi du pylore par une incision de 4 cent. à travers la séreuse. Cependant on ne put éviter l'ouverture de la lumière, parce que la tumeur stégeait immédiatement sous la muqueuse et faisait saillie dans la lumière. Le canal n'était pas trop rétréei. On put avec un peu de peine sé-

parer la tumeur de la tunique musculaire. Pyloroplastie. Suture de la paroi. 10 jours après, la malade était rétablie et on commença à l’alimenter. Aucun vomissement. Sept mois après l'opération elle avait gagné 10 kilos. L'examen microscopique montra des noyaux irréguliers de faisceaux musculaires lisses. |