OBSERVATION VI

(Pernice, cité par Steiner. — Sicilia Medica Palerma, 1890: A. Il: Fasc. VIT, page 455)

Sténose du pylore par leiomyome

Homme de 75 ans, très amaigri, cachectique, se plaint d'une douleur d'estomac qui subsiste depuis soit-disant » Jours seulement. Gonflement modéré de l'abdomen avec des signes certains d’une accumulation vraisemblable de liquides. A cette époque le malade sort de l'hôpital. Quatre semaines après il revient, encore plus amaigri, se plaignant d'une hyperacidité encore plus grande,

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renvois et vomissements acides avecbrûlure intense. Deux Jours après, 1] meurt. Diagnostic : carcinome.

Autopsie. — L'estomac est rétréci dans la région pylorique et modérément dilaté dans la région du cardia. Dans les environs du pylore sur la paroi antéro-supérieure se trouve une tumeur ovoïde de la grosseur d’un petit œuf de poule, longue de 6 cent. et large de 4 cent.; son grand axe était parallèle au pylore. Vers l'extérieur elle était recouverte par la séreuse épaissie ; vers l'intérieur, par une muqueuse résistante et faisant saillie qui comprimait ainsi la paroi stomacale opposée, si bien que l’on songea à une obstruction pylorique complète. La muqueuse avoisinant la tumeur était rugueuse et présentait un véritable Etat mamelonné.

Sur la petite courbure il y avait une perte de substance de la grosseur d’un sou. Dans la partie gauche élargie de l'estomac l'épaisseur de la paroi était très marquée. A la partie antérieure de la grande courbure se trouvait un polype d’une longueur de 3 cent. L'examen histologique montra pour la tumeur du pylore la structure d’un leiomyome. L’épithélium de la muqueuse est parfois détruit ; la muscularis mucosæ est intiltrée ; la sous-muqueuse est épaissie par endroits et la musculeuse est hypertrophiée et infiltrée de petites cellules rondes.

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