OBSERVATION XIX

(Heitz)

Fibro-myome calcifié sous-séreux de la paroi gastrique

Femme âgée de 72 ans, morte de broncho-pneumonie. Dans son histoire clinique, aucun trouble ne semble se rappdrter à l'existence de cette tumeur. Elle n'avait jamais souffert de l'estomac, n'avait jamais présenté d'hémorragie. À la palpation du creux épigastrique, on ne sentait rien de particulier, ce qui s'explique par la situation profonde du noyau calcifié. La tumeur est en effet appliquée sur la petite courbure, à la partie moyenne de celle-ci, etelle soulève la séreuse sur la lèvre postérieure de cette petite courbure, derrière le ligament gastro-hépatique, par suite en pleine arrière-cavité des épiploons. Elle ne fait

+100 absolument aucune saillie dans l'intérieur de lestomac et la muqueuse est normale à son niveau. C’est une masse grosse comme une noix, très dure, donnant un son clair à la percussion, relativement légère. Sectionnée par un trait de scie en son milieu, elle se montre formée entièrement d’une substance calcaire, recouverte d’une mince enveloppe séreuse. À la partie tout à fait postérieure, cependant, les granulalions calcaires non confluentes sont simplement disséminées au milieu d’un tissu dur, d'apparence fibreuse. | Un petit fragment de cette zone a été décalcifié pour examen histologique. Sur les coupes, on distingue, çà et là, de petit amas calcaires fortement colorés par l'hématoxiline ; la trame de la tumeur est formée de Uissu conjonctif extrêmement abondant et serré, avec de très rares vaisseaux sanguins. En certains points, on reconnaît des cellules musculaires lisses, à noyau allongé, à bâtonnet étroit, mais le tissu fibreux est tout à fait prédominant. En résumé, tumeur fibreuse, calcifiée secondairement, développée aux dépens du tissu musculaire lisse de la

tunique moyenne de l'estomac.

OBSERVATION NX

(Eppinger, cité par Steiner. — Préparation du Musée d'anat. path. Graz)

Myome externe de l'estomac

Au mois de février 1896, un homme âgé de 60 ans entra dans la clinique chirurgicale du professeur Nicola-

Po pe doni avec une tumeur abdominale de la grosseur d'une tête d'adulte qui fut enlevée par une laparotomie. Huit jours après l'opération le malade mourut.

Le professeur Eppinger fit l’autopsie.

La tumeur, de la grosseur d’une tête d’adulte, paraissait être fixée à la grande courbure de l’estomac. Elle mesure 26 centim. de longueur et 14 centim. de largeur. Sa forme est d’un ovale allongé, sa surface irrégulièrement bosselée, sa consistance mollasse. Elle est composée de deux parties dont l’une fait saillie sous la muqueuse gastrique qui est très amincie. |

À la coupe, le tissu de la tumeur paraît fasciculé, de coloration rose avec des stries blanchâtres qui s'étendent vers le centre de la tumeur. À certains endroits on trouve des foyers de couleur rouge foncé dans lesquels le tissu néoplasique à été détruit; ce sont des foyers hémorragiques. |

A l'examen microscopique, la tumeur est composée de fibres musculaires lisses avec des noyaux caractéristiques fusiformes et du tissu conjonctif assez riche en fibrilles. Dans la partie de la muqueuse qui adhérait à la tumeur, celle-ci est atrophiée : l’épithélium est détruit, le tissu propre amine, les glandes ne sont plus reconnaissables à leur place habituelle, la muscularis mucosæ est mince, à peine visible. Le tissu sous-muqueux est'infiltré par des cellules rondes et commencait à se désagréger. Les couches musculaires de lestomac ne sont pas faciles à reconnaître et se perdent dans la masse de la tumeur,