OBSERV ATION XI

SARCOME OSTÉOGÉNIQUE DU TIBIA DU CHIEN

Chien berger allemand, âgé de 20 mois, présenté à la consultation de l'Ecole d'Alfort, le 30 novembre 1931.

Cet animal présente, depuis un mois et demi, une boite-

Fic. 15. — Sarcome ostéogénique du Lhia fchien).

rie du membre postérieur droit. Dès l'apparition de la boiterie, son maître a remarqué que l'articulation fémorotibio-rotulienne était épaissie et, depuis lors, la tuméfaction péri-articulaire n’a jamais cessé de s’accroître. Au moment où nous examinons le sujet, il y a absence totale d'appui, comme le montre la photo (fig. 15). Le développement de la tumeur empêche l'extension normale du membre. À la palpation, la région n'est ni chaude, ni sensible, ce qui écarte toute idée d’arthrite aiguë close, dont l’évolution aurait d’ailleurs été plus rapide. Une ponction exploratrice, faite avec un petit trocart, donne écoulement à un peu de sang. Le diagnostic de tumeur de la tête du tibia, vraisemblablement de nature sarcomateuse, est porté.

Le pronostic est très sombre, aucun traitement (sauf l'amputation) ne semblant possible. Le propriétaire abandonne son chien, qui est sacrifié pour l'étude.

Autopsie. — Aucune altération, viscérale ou ganglionnaire, aucune métastase.

À l'endroit de la tumeur, la peau est fortement adhérente, le tissu conjonctif infiltré de sérosité et hémorragique. L'articulation, vue de face, est doublée de largeur. Une section longitudinale du membre (fig. 16), mettant en évidence les cavités médullaires du fémur et du tibia, montre que seule l'épiphyse supérieure de ce dernier est frappée. La rotule et le fémur sont intacts, ainsi que la cavité médullaire du tibia. Les muscles voisins sont plus ou moins détruits ; les bourgeons tumoraux blanchâtres, et quelques cavités pseudo-kystiques remplies de sang, forment un manchon qui encercle l’épiphyse supérieure du tibia.

Fic. 16. — Coupe longitudinale d’un sarcome ostéogénique de la tête du tibia (chien).

F. Fémur. — T. Tibia. — R. Rotule.

1. Bourgeons sarcomateux. — 2 et 3. Cavités pseudo-kystiques.

Au niveau de l’articulation fémoro-tibiale, la surface articulaire tibiale est ici en partie détruite et remplacée par du tissu néoplasique. Ce dernier pousse un prolongement de deux centimètres environ dans l’épiphyse.

Caractères histologiques. — a) : Coupe d'un fragment prélevé à la périphérie : la tumeur étant au début de son évolution, le tissu sarcomateux est constitué par des cel-

tr

lules fusiformes, mais très polymorphes, à noyaux riches en chromatine. On reconnaît cà et là des îlots ostéoïdes dans lesquels les cellules sarcomateuses, devenues ostéoblastes, sont encore bien visibles. Autour de ces îlots, les cellules sarcomateuses se pressent les unes contre les autres, en palissade. Par contre, on passe à de grandes étendues de cellules qui, vu leur disposition encapsulée et la substance amorphe les séparant, correspondent à une transformation cartilagineuse. La zone de transition entre la zone cartilaginiforme et les cellules sarcomateuses pures est remarquable par la raréfaction de ces dernières, qui sont séparées par une substance amorphe très faiblement colorée en rose pâle par l’éosine. Cette même substance se répand en sortes de logettes de forme variable, emprisonnant de une à quatre cellules sarcomateuses.

b) Coupes d’un fragment prélevé au centre. — Elles diffèrent peu des précédentes ; on note seulement une plus grande abondance de vaisseaux et lacs sanguins, correspondant à un état télangiectasique plus marqué.