Fleiner. — Loc. clt

3. IIarteet. — An nais of Surgery , 1896, Vol. XXIII, p. 609.

apparente de vomissement marc de café. Elle resta bien portante pendant quatre ans; puis elle eut une seconde attaque d’hématémèse avec caillots. A ce moment, apparurent des douleurs dans le dos et une tumeur épigastrique. On sentait à la palpation, une tumeur arrondie, dure, élastique, très mobile, occupant l’épigastre et la région lombaire gauche. On fit le diagnostic de rein flottant (?), mais la malade étant endormie, on abandonna ce diagnostic. On fit une incision sur la ligne demi-circulaire gauche et la tumeur fut aperçue, derrière le mésocôlon transverse, dans la région splénique. Le méso-côlon transverse étant relevé et effondré, on vit la tumeur saillant dans l’arrière-cavité des épiploons ; elle avait son pointd’implantation sur la face postérieure de l’estomac, sous forme d’un pédicule de quatre centimètres de diamètre. On fit la résection large du pédicule de la tumeur en empiétant largement sur les tissus sains; la perforation gastrique ainsi créée fut refermée. La tumeur mesurait 15 X 10 X 8 centimètres. Sa surface est lisse, mais nodulaire; la tumeur est kystique. A l’examen histologique, il s’agissait de sarcome fuso-cellulaire.

Observation III. Kosinski1. Femme de trente ans : a remarqué depuis un an l’existence d’une tumeur dans la région de l’ombilic, la tumeur a grossi jusqu’à atteindre le volume d’une tête d’adulte. Elle est tendue, à surface lisse et semble kystique. A l’ouverture du ventre, la tumeur fut immédiatement aperçue recouverte par l’épiploon. On incisa celui-ci et la tumeur fut ponctionnée; il s’en écoula un litre et demi de liquide séro-sanguinolent. On énucléa ensuite la tumeur d’avec l’épiploon. En haut la tumeur était insérée sur la grande courbure de l’estomac et l’avait abaissée jusqu’au-dessous de l’ombilic.

On parvint à réséquer la tumeur, en ouvrant l’estomac; on referma ensuite la brèche, en appliquant par dessus un lambeau de la séreuse qui recouvrait la tumeur. Guérison.

La tumeur formait un grand kyste uniloculaire, à paroi épaisse de 1 centimètre, formant à l’intérieur du kyste des saillies vasculaires. A l’examen histologique, il s’agissait d’un sarcome, probablement d’un angio-sarcome devenu kystique sous l’influence d’hémorragies interstitielles.

Observation IY. Von Eiselsberg 2. Femme de trente ans souffrant un peu de l’estomac. A la palpation, on sent une tumeur, grosse comme une tête d’homme, hémisphérique, dure et lisse, qui descend en bas jusqu’à la symphyse et présente une mobilité complète dans tous les sens. A sa partie supérieure, la grosse tumeur est unie à une seconde tumeur moins volumineuse, grosse comme le poing et bosselée. Les fonctions gastriques examinées spé-

1. Kosinski. — Medycvna , 1895, n° 19 (cité par Alessandri, loc. cit.).

2. Von Eiselsberg. — Arch. f. klin. Chir., 1897, Bd LIV, p. 599.