Drost. — Thèse, Munich

3. W. Tr. Howard. — Journal of lhe American medical Association, 1902, Vol. U

une masse dure dans la région splénique. Le nombre des globules rouges était normal; il y avait une forte leucocytose. La mort survint au bout de douze jours. Le diagnostic clinique avait été « tumeur de la rate ».

A l’autopsie, on trouva une tumeur volumineuse occupant la face postérieure de l’estomac, respectant les orifices pylorique et cardiaque; la tumeur était creusée de cavités kystiques, remplis de détritus nécrosés à odeur fétide; un des kystes était perforé dans le péritoine. Les ganglions péri-pancréatiques étaient envahis; mais il n’y avait pas de métastases viscérales. Il y avait de la péritonite diffuse qui avait comme point de départ la suppuration dont la tumeur stomacale était le siège; la tumeur était surtout développée dans la sous-muqueuse et largement ulcérée. Il s’agissait, à l’examen histologique, d’un sarcome mixte, globo et fuso-cellulaire, de la paroi stomacale.

Observation VIII ( ibid .). Homme de quarante-huit ans, se plaint de vomissements et d’affaiblissement général. Depuis dix mois, il vomit après chaque repas. Jusqu’à sa mort, il vomit d’une façon continue, l’estomac étant absolument intolérant. On ne sentait pas de tumeur par la palpation; l’acidité du suc gastrique, examinée après tubage, était normale. L’anémie était grande (1 million de globules rouges par millimètre cube) ; les leucocytes normaux en nombre et en qualité. A l’autopsie, on trouva un sarcome du pylore qui envahissait l’estomac sur une étendue de 10 centimètres environ depuis le pylore ; la paroi stomacale était infiltrée dans toute son épaisseur qui atteignait 2 centimètres. Pas de métastases viscérales, pas d’envahissement des ganglions.

L’examen histologique montra qu’il s’agissait d'un sarcome de la sousmuqueuse (sarcome à la fois globo et fuso-cellulaire). La muqueuse était atrophiée et infdtrée par le néoplasme.

Observation IX (ibid.). Homme de trente-neuf ans, qui de plaint de douleurs abdominales, d’amaigrissement, d’asthénie et d’anorexie. Le foie était gros, mais sans bosselures; à la palpation, on ne sentait pas de tumeur stomacale. Dans les derniers jours qui précédèrent la mort, il y eut des signes d’ascite. Le diagnostic avait été d’abord cirrhose hypertrophique du foie, puis cancer du foie.

A l’autopsie, on trouva un sarcome primitif de l’estomac, avec des métastases hépatiques et ganglionnaires. Les orifices cardiaque et pylorique étaient saiiis ainsi que la grande courbure ; par contre, la petite courbure était très épaissie, mesurant jusqu’à 2 centimètres d’épaisseur. Les ganglions de la petite courbure étaient envahis. L’examen histologiqne montra qu’il s’agissait d’un angio-sarcome de la sous-muqueuse de l’estomac, avec métastases hépatiques et ganglionnaires.

Observation X. Tilger l. Femme de soixante dix-huit ans. Sur la faceanté-