L'ADVENTICE

Elle est très différente suivant les segments du viscère considéré. L'æsophage rétro-péricardique est recouvert incomplètement par les deux culs-de-sac pleuraux qui se développent au devant de l'œsophage. Ainsi la plèvre recouvre seulement sa face antérieure et ses deux faces latérales. Cette disposition anatomique a été utilisée par GRÉGOIRE pour la création de sa voie d'accès extra-séreuse du cardio-æsophage. L'incision postérieure qu'il préconise permet en effet, d'éviter l'ouverture des cavités pleurales et limite ainsi le danger d'infection de celles-ci.

I, œsophage diaphragmatique ne possède pas de séreuse à proprement parler. Il est recouvert et séparé du canal musculaire qu'il traverse par le système celluleux que nous avons décrit plus haut et qui constitue une véritable gaîne de glissement de cette partie de l’æsophage dont le rôle physiologique est important.

Sur la coupe histologique que nous reproduisons et qui concerne un œsophage d’adulte, on retrouve parfaitement la même disposition. Un manchon celluleux entoure l’œsophage, se per-

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dant en haut et en bas sur la paroi elle-même. Ce manchon émet une expansion sous-phrénique qui se confond avec le fascia sous-phrénique. Nous ne décrirons pas le revêtement péritonéal de l’æsophage car comme nous essayons de le démontrer, il #Y a pas d'œsophage abdominal. Le revêtement nommé par les classiques « péritoine œsophagien », n'est que la continuité du revêtement du reste de l'estomac.