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de la période fébrile est capable d’égarer le clinicien en lui faisant craindre une rechute, Cette hésitation entraine un retard dans la reprise de l’alimentation. « Il convient donc, dit Damade (19), de faire une analyse complète de son malade au moment des accidents sériques ».

Leenhardt (37) pense « qu’il y aurait intérêt à employer un sérum désalbuminé d’activité comparable qui jouirait des remarquables propriétés antitoxiques du sérum de Rodet, mais qui serait d’un maniement plus facile ». Les réactions sériques semblent être plus accentuées lorsqu'on emploie le sérum pour les infections à para B. Sur 10 observations de fièvre à para B relevées dans la bibliographie, nous avons constaté 6 fois des arthralgies accompagnées d’accidents sériques.

Notre malade de l’observation V a eu également de forts accidents sériques qui ont contrarié la défervescence.

D) Rechutes. — Lorsqu'on fait précocement du sérum de Rodet aux typhoïdiques, à la suite de l’évolution raccourcie, les rechutes disent Leenhardt et M"° Sentis (37) sont plus fréquentes. Sur 9 malades traités dans les cinq premiers jours, ils ont eu, en effet, 4 rechutes, soit 44 % des cas. Sur 21 observations de typhoïdes soignées précocement, il y a eu 2 rechutes survenues après traitement commencé le 3° jour (Obs. IL, n° 48 et IX, n° 37), dont l’une a été mortelle, ce qui donne une proportion de moins de 10 % bien inférieure à celle de Comby (25 %), qui emploie la balnéothé-

rapie. Dans le traitement tardif sur 55 observations, on note 3 rechutes (Obs. I, n° 5, I, n° 15 et V n° 51), soit un pourcentage de 5,4 %. Nous-même, dans notre observation II, nous notons une rechute au 27° jour de la maladie. Le traitement avait commencé le 11° jour. Ceci confirme donc bien l’opinion de Leenhardt et de ses collaborateurs.

Le fait même que la première atteinte est souvent abrégée par le sérum est peut-être une condition favorable pour la venue d’une rechute. On voit, en effet, plus souvent des rechutes après les formes de durée faible ou moyenne qu'après des formes prolongées. Tripier et Bouveret (1) l’avaient déjà constaté et « si les rechutes sont plus fréquentes dans les fièvres rigoureusement traitées par la méthode des bains, c’est qu’il arrive souvent que cette méthode change une forme intense en une forme moyenne ou moins sévère ». « Cette argumentation, comme l’écrivait Damade (19), nous paraît s’appliquer excellemment à la sérothérapie ».

Rodet pense également qu’un traitement trop modéré est susceptible de produire les rechutes, un traitement suffisant pouvant les prévenir.

Les rechutes indiquent un épuisement de l’effet curatif du sérum. Il convient donc de renouveler et d'augmenter les doses de sérum pendant la phase subfébrile qui précède l’apyrexie.

(1) Tripier et Bouveret : La fièvre typhoïde traitée par les bains froids, 1886, p. 429.