INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

Doit-on faire du sérum de Rodet chez tous les enfants atteints de typhoïde ?

Ramez (51) se demande si, chez l'enfant, le sérum doit être uniquement employé dans les tous premiers jours de la maladie avant que l’organisme ne soit trop débilité. Les observations montrent que le sérum injecté même tardivement aux 11, 12, 13% jours de la maladie peut amorcer la défervescence et ensuite l’apyrexie. Il n’y a pas à craindre de fournir au malade « un nouveau surcroît de travail >» puisque, comme nous l’avons vu précédemment, le sérum ne donne aucune réaction. « Le sérum dit M. le Professeur Perrin (46), est inoffensif. D’après son innocuité chez les adultes et chez les grands enfants il n’y a pas d’empêchement théorique à l’employer chez les enfants plus jeunes ».

Tous les enfants atteints de fièvre Eberthienne sont justiciables du traitement par le sérum de Rodet même les plus gravement atteints (gravité des troubles toxiques, myocardite, hémorragies, albuminurie).

C’est même dans ce cas une raison d’agir vite. Cette méthode a l’avantage d’être employée dans tous les cas qui sont partticulièrement compliqués et dans ceux où on ne peut donner des bains. On en voit l'intérêt dans certains milieux sociaux, dans les campagnes et même en pratique hospitalière où la balnéothérapie exige un personnel important. Et, comme l’écrivait notre Maître, M. le Professeur Caussade (12) « elle permet d'éviter les complications graves et fréquentes des dothiénentéries infantiles soignées en salles communes ».

Pic (14, que l’on ne peut soupçonner d’être un fervent de la sérothérapie, l'emploierait dans les cas où il ne pourrait appliquer la méthode de Brand.

Ravaut et Modrin (52), de même, trouvent « qu’il est raisonnable de l’utiliser à titre de méthode adjuvante et en particulier lorsque la balnéothérapie n’aura pu être utilisée ».

Barbier, M" Belos et Cuilleret (3) signalent le cas d’une enfant qui fit des manifestation cardiaques inquiétantes, arrivée dans le service au 6° jour de sa typhoïde « avec un plateau très tendu » au-dessus de 40°2. Elle eut pendant toute sa maladie un pouls très rapide à plus de 1290, une pâleur marquée, une tension à moins de 8 et un cœur sourd, embryocardique. C’est un Cas que ne pouvant baigner, disent les auteurs, où la sérothérapie a paru contribuer nettement à la défervescence. La malade était l’une des plus gravement atteintes et finit par guérir sans incident notable. Martin (J.) (40), rapporte une observation aussi instructi- “ve. Il s'agissait d’un garçon de 14 ans atteint de diabète

avec acidose grave, à métabolisme profondément troublé qui fit une fièvre typhoïde intercurrente. La chute de température s’amorçait dès le lendemain de la première injection et la courbe fébrile fut nettement raccourcie, Chez ce sujet, gravement déficient, la fièvre typhoïde évolua avec bénignité, grâce au sérum.

Une autre question se pose : Peut-on faire du sérum de Rodet dans les paratyphoïdes ? En principe, il ne s’applique qu’à la fièvre Eberthienne et il serait désirable qu’un sérum polyvalent puisse lui être substitué. Actuellement, à défaut, de l’avis de Rodet (71) lui-même, le sérum est efficace pour les para A et nous avons fait remarquer les heureux résultats obtenus par le Docteur Ferru (30) et par M. le Professeur Caussade (92) (Obs. V) dans les para B. De toute façon, on ne risque rien et on doit, à notre avis, étendre l'emploi du sérum de Rodet aux paratyphoïdes.

Il n’y a aucune contre-indication à l’emploi du sérum de Rodet.