de, Na El

2° 6 % de gomme acacia et 6 %, de glucose.

Il injecte ces solutions à des animaux, après saignée telle que leur pression artérielle soit inférieure à 4 cm. de Hg., pendant des périodes variant entre 60° et 89°. Le volume de la solution injectée est égal à la quantité’ de sang soustraite, et varie entre 4,15 % et 5,05 % du poids du corps. Pas de témoins non traités dans cette série.

Avec la solution 1, un des trois chiens meurt (l'hémorragie était de 4,61 % du poids du corps).

Avec la solution 2, trois des quatre animaux meurent, FREE hémorragie de 4,29 % du poids du corps.

Erlanger, qui critique ces résultats, fait remarquer que la solution « gomme glucose » de Penfeld devient pratiquement, en l’espace de quelques minutes, par l’oxydation et la polymérisation du glucose, une solution aqueuse de De à 6 %, et il explique les mauvais résultats par trou-

ET

ble de la balance sanguine. Penfield, d’autre part, emploie des doses trop fortes : 40 à 50 ec. par kilogr. d’animal.

Erlanger. considère comme suffisante l'injection de 5 cc. par kilogr., à l'heure, mais d’une solution plus concentrée (25 % de gomme acacia et 18 % de glucose) ; il signale toutefois que le D' W. M. Mariott a pu injecter sans aucun accident 10 à 15 cc. par kilogr., pendant 50° à 60”, de ce: sérum, à un enfant atteint de choléra infantile, avec un résultat remarquable. Mais, d’une façon générale, voici les conseils qu’il donne ; ses recherches ont trait à la thérapeutique du shock traumatique, expérimentalement produit chez des chiens et à des degrés déterminés. Il compare successivement les effets des injections suivantes :

1° 6 % de gomme acacia et 2 % de COS Na H, à raison de 12 cc. par kilogr. de poids du corps (Solution de Bayliss).

2° 25 %, de gomme et 5 % de CO Na H, de chaque 5 cc. par kilogr. (solution saline hypertonique et en même temps fortement alcaline, en combinaison avec la gomme hypertonique).

3° 25 %, de gomme et 18 %, de glucose, de chaque 5 ce par kilogr. (solution sucrée hypertonique).

4 25 % de gomme et 18 72 de glucose de chaque 5 cc par kilogr. et par heure.

Il remarque que, de ces solutions, ce sont les solutions 2 et 4 qui produisent les meilleurs effets. L'efficacité de la solution 2 prouve, non seulement son pouvoir de restauration du volume sanguin par ses propriétés d’osmose, mais, de plus, le rôle des bases, qui sont de plus en plus usitées, dans le traitement du shock et de l’hypotension.

La solution 4, si elle produit des effets moins brillants, peut rendre de grands services, car elle permet d’obtenir une plus lente dilution de la gomme par l’eau de le BAEOSE hypertonique attire des tissus,

Les solutions 1 et 3 donnent des résultats appréciables, quoique moins satisfaisants.

Erlanger laisse entendre toutefois sa préférence, pour la solution « gomme glucose hypertonique ».

«Il n’est pas nécessaire, dit-il, de mettre du sel dans la solution, car elle est injectée en quantité relativement faible (5 cc. par kilogr.) et très lentement ; on peut admettre qu’elle est injectée si lentement que la balance sanguine peut être maintenue par échange avec les tissus, sans que la balance saline des tissus soit affectée d’une façon appréciable. La déficience de l’eau des tissus ne semble nuire aucunement, sans doute, à cause de la grande suppléance utilisable ; ces liquides seraient, d’ailleurs, facilement remplacés par l'administration de boissons ou encore de liquides par les voies hypodermique ou rectale. »

Richet, Brodin et Saint-Girons préconisent les soluüons salées additionnées de gomme de 3 % à 7 ,, à la condition de ne pas dépasser le chiffre de 7 %,, car ils signalent

que, «si le sérum gommé relève la pression et maintient admirablement la masse sanguint, il peut être toxique, à haute dose. »

Si, par conséquent, la formule des sérums gommés diffère, le principe qui est à la base même de ces préparations demeure le même.

Mais des études comparatives entre les diverses formules types employées sont nécessaires, pour qu’on puisse se prononcer sur la supériorité de l’une d’elles.

Il semble, toutefois, que la solution de Bayliss, qui, par sa composition, se rapproche le plus du sang, soit la plus à recommander. 11 serait bon d’associer à cette solution quelque quantité de glucose, 6 % par exemple, dont le double rôle nutritif et diurétique s’ajouterait à celui de la gomme, ou, dans le même but, de faire précéder ou suivre l’injection de sérum gommé d’une injection de solution salée glucosée,

Les doses de sérum gommé à injecter devront être, en pratique, faibles. Bayliss injecte sa solution environ 12 cc.par kg, du poids du corps. H. Delaunay conseille d’injecter le sérum gommé très lentement, à doses fractionnées, sans dépasser la dose jugée suffisante pour le relèvement des tensions artérielles, que l’on doit suivre de très près (Mx et Mn) avec l’oscillomètre.