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peuvent d’ailleurs s'étendre en tache d’ huile sur une en dus variable à partir de ces points on

III. — La translucidité bleuâtre et l’ecchymose de Cullen correspondent toujours à la présence de sang épanché ou infiltré dans ou sous le péritoine. Elles se rencontrent avec le maximum de fréquence au cours des grossesses ectopiques en voie de rupture : et des pancréatites aiguës hémorragiques, mais toutes les affections génératrices d'hémopértioine pêuvent leur donner naissance.

En ce qui concerne le signe de GCullen, il ne s’est montré jusqu'à présent que dans les hémorragies progressives et de volume modéré.

Le signe de Ransohoff, d’une extrèmé rareté, traduit un cholé-péritoine.

IV. -— Il n’existe qu’une quarantaine d’observations de signe de Cullen publiées à ce jour. Gette rareté tient sans doute à la nécessité de conditions anatomiques et physiologiques encore mal-élucidées. Rien n ‘empêche, en fous cas, de concevoir le passage du sang à travers le péritoine pariétal, son cheminement à travers le tissu cellulaire sous- -cutané, son extériorisation sous la peau au niveau : des are faibles de la paroi.

V. — Si, dans quelques cas, le signe de Cullen attire d'emblée l'attention vers une des affections

dont il relève, Bien souvent son intérêt diagnostique. est mince, les signes ‘habituels étant largement suf- - fisants. Par contre, il devient considérable lorsque ces signes sont en défaut ; on doit le rechercher “alors avec soin. M Etant donné sa rareté, son ce ne permet | . d'éliminer 16° diagnostic d’ hémopéritoine, mais sa présence suffit à Palau e Les mèmes remarques S ‘appliquent 4 au signe e de #

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