OBSERVATION XII

Joseph M..., entré le 22 mars 1901, pavillon, trente-huit ans, voiturier. Stéphanois d’origine et de domicile.

Pas d’antécédents personnels ou familiaux morbides notables.

Alcoolisme évident. Depuis quelques années, le malade tousse continuellement et à de la dyspnée d’effort.

Début de l'affection il y à quinze jours. Frissons : céphalalgie,

bite point de côté droit, dyspnée très vive; ces signes ont persisté jusqu'à l'entrée.

À lentrée, état général précaire, amaigrissement notable.

Signes pulmonaires :

a) Fouctionnels : Dyspnée intense. Toux rauque sans expectoration.

b) Physiques: Sonorité diminuée au sommet droit en avant, et à la base droite en arrière. Vibrations non modifiées. Respiration soufflante, à timbre aigre, au sommet droit. Râles sibilanis, ronflants et muqueux disséminés dans toute l’étendue des deux poumons. Frottement léger à l'extrême base droite.

Signes thoraciques :

a) Ampliation: À l'inspection, très nettement diminuée à droite.

b) Atrophie musculaire des pectoraux assez marquée, contraction idio-musculaire bien visible sur tout le thorax amaigri.

c) Résultats de la percussion unguéale (Cf. schéma).

Rien au cœur. Inappétence absolue ; langue saburrale. Température 3801.

__ Hippocratisme des ongles.

OBsEeRvATION XIII

Anna B..., entrée le 14 janvier 1901 à l'Hôtel-Dieu, pavillon 6, service de M. le D' Roussel, quarante-sept ans, ménagère. Stéphanoise.

Pas d’antécédents familiaux notables.

Rhumatisme articulaire aigu à quinze ans.

Séjours à l’Hôtel-Dieu :

1885. Deux mois dans le service du docteur (Garand. Pleurésie gauche. Guérison.

1894. Un mois dans le service du docteur Montagnon. Bronchite aiguë généralisée.

1898. Un mois dans le service du docteur Chavanis. Bronchite et emphysème.

1899. Onze jours dans le service du docteur Roussel. Mème affection.

La malade s’est remise à tousser cet hiver et à ressenti un point de côté postérieur gauche, des frissons, à un peu maigri.

Signes pulmonaires :

a) Fonctionnels : Toux quinteuse, expectoration nummulaire.

b) Physiques : Pas de modifications de la sonorité. Gros râles et ronchus bronchitiques disséminés dans toute l’étendue des deux poumons. À la base gauche, obscurité respiratoire et égophonie.

Signes thoraciques :

a) Ampliation thoracique difficile à percevoir, vu le soulèvement du thorax en masse. Par le procédé bimanuel, l’excursion diaphragmatique est diminuée à gauche.

b) Atrophie musculaire absente,

c) Percussion unguéale (Cf. schéma).

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