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Tableau de l’Observation 1!
Urine | Chlorures T. arté- Visco- Choles- Dates Traitement par | urinaires rielle sité térine 24 1}. % Max. E Mn. | sanguine | sanguine 15 mai 34/2,5 cm3 intra- | 900 5? 27-12-9 4,5 Rioral0 j veineuse de Si Nasa 17-5-34 ..| 5 cm8 intrav.| 950 7 26 1/2-12-9 —— 19-5-34 .. — 940 6,5 | 26 17/2-12-9 — — 21-5-34 Le — 1010 8 26-12-8 1 /2 — — 23-5-34 .. — 1100 10 25-11,5-9 - 1 gr. 95 25-5-34 .. — 1200 q 25-11-8 — — 28-5-34 .. — 1400 12 24-11-8 —- — 30-5-34 .. — 1300 14 24,5-11,5-7 — — 1-6-34 ... —— 1350 13,5 23,5-11-7 — — 4-6-34 ... -— 1425 13 23-11,5-8 — — 8-6-34 ... — 1400 13,8 22,5-11-7 — — 10-6-34 .. — 1350 140400 22,5-11-7 4 1 gr. 83
Observation II
(pzrsonnelle).
Mme M... C..., 60 ans, femme de ménage.
Cette malade entre dans le service du pr Sabrazès pour érysipèle de la face, le 9 avril 1934.
Elle fut déjà hospitalisée dans le même service le 29 février 1934, également pour érysipèle de la face.
Ce premier érysipèle a laissé une atteinte rénale assez sérieuse, avec fléchissement du myocarde et rétention chlorurée: L’ albumine est montée jusqu’à 2 gr. D2 par litre.
A la date du 9 avril 1934, outre l’érysipèle de la face il y a 1 gr. 40 d’albumine dans les urines.
Pas de bruits anormaux au niveau du cœur.
La tension artérielle est de : 26-10; I = 6.
Il existe un peu d’œdème au niveau des malléoles.
Il n’y a rien à signaler au niveau des autres appareils,
Lapouge.
Qt
Le 15 avril la malade présente brusquement vers 9 heures du soir une violente crise de dyspnée, combattue par des inhalations de nitrite d’amyle, des injections de solucamphre, des applications de ventouses scarifiées et une saignée.
Après ce traitement d'urgence la tension artérielle est de : Maxima 30: efficace : 16; minima : UE TE
Les bruits du cœur sont mal frappés. te
Il y a de la submatité des bases thoraciques. À l’auscultation il y a des râles de congestion passive à ce niveau. L'on trouve d’ailleurs une diminution marquée du murmure vésiculaire à droite. La ponction exploratrice montre à ce niveau un léger hydrothorax.
Les œdèmes malléolaires augmentent.
Le 20 avril toute dyspnée a disparu. Les ædèmes malléolaires et l'hydrothorax sont en voie de régression. |
Les bruits du cœur sont assez mal frappés et le rythme cardiaque tend vers l’embryocardie.
La diurèse est de 1.100. L’albuminurie est de 0 gr. 60.
La tension est de : maxima : 27; minima : 10 — I —5.
La viscosité est de : 4,9.
La cholestérinémie est de 1,85.
C'est le 21 avril que nous commençons à administrer du silicate de soude à la malade en ingestion à la dose de 2 grammes par jour en potion d’abord, puis sous forme d’une solution de silicate de soude à 40%, au taux de 40 gouttes par Jour.
L'on constate que la tension baisse insensiblement.
Le ?3 avril elle est de :
Max. : 24; My : 16; Mn. : 10; I — 6.
Le 30 avril elle est de :
Max. : 283; My. : 15; Mn. : 10; I = 4.
Le 3 mai elle-est de :
Mass 17 MN e013 Mn 0 ESS
La tension se maintient ensuite autour de ces limites.
L'on cesse définitivement le 20 juin. La tension est de :
Max: 181522 My: 2 Mn 94,
Les phénomènes dyspnéiques et les phénomènes cardiaques ne se sont pas reproduits.
Il faut ajouter que l’albuminurie est tombée à quelques centigrammes. Le taux des chlorures s’est maintenu autour de 7 à 8%.
La cholestérinémie est de 1 gr. 80.
La viscosité est de 4,5.
Le 27 octobre la malade est en parfaite santé. Aucun des troubles signalés plus haut ne s’est reproduit.
La tension est de :
Maxima : 19; My.:: 13; Minima : 9; I —5.
Le silicate de soude se montre donc dans cette observation un hypotenseur très régulier.
Observation III
(personnelle).
M. D. À... 58 ans, se plaint depuis un an de lourdeurs de tête qui le gênent dans son travail, de sensations de mouches volantes ainsi que de fourmillements dans les membres supérieurs et de phénomène du doigt mort.
Rien de saillant dans les antécédents.
À l'examen, le 20 mai 1934, nous trouvons au niveau de l'appareil cardio-vasculaire : un second bruit légèrement clangoreux et des artères un peu indurées et sinueuses.
La tension artérielle est de :
Max. : 19, Min. : 10, efficace : 13; I = 4.
Au niveau des autres appareils il n’y a rien d’anormal à signaler. La diurèse est normale; le taux des chlorures est de 13%. Pas d’albumine dans les urines. L’urée est de 0 gr. 31 par litre de sang; la cholestérinémie est de 1 gr. 58. Enfin la viscosité est de 3,8.
Nous lui donnons à ingérer 40 gouttes par jour d’une solution de silicate de soude à 40%.
Au bout de 3 semaines nous revoyons le malade. Il se trouve beaucoup moins las, il ne souffre plus de la tête, 1l n’a plus de sensations de mouches volantes. Il lui reste encore la sensation de doigt mort.
La cholestérine est de 1 gr. 60. La viscosité est de 3,4.
ra Mama 4" #moyennes12;minima 75; 5.
Nous conseillons au malade d’arrêter son traitement huit Jours puis de le reprendre au bout de trois semaines.
Un mois plus tard le malade se trouve complètement soulagé. Il n’a même plus de phénomène du doigt mort.
La tension artérielle est de :
Maxima 10; Moy. :12-minimas 95:00 —1%5.
Nous faisons poursuivre le traitement.
Dans cette observation on voit que le silicate de soude a très bien calmé certains troubles fonctionnels de la présclérose et s’est montré légèrement hypotenseur.
Observation IV
(personnelle).
M. L.., 60 ans, employé de commerce.
Ce malade vient consulter dans le service du professeur Sabrazès, le 5 juillet 1934. La veille il a été pris d’un vertige violent ; il a juste eu le temps de s’asseoir pour ne pas tomber, puis est resté assoupi, sur sa table de travail pendant une heure environ. Après cet incident il a encore quelques petits vertiges moins violents qui cependant le gênent pour marcher. Effrayé il décide de consulter un médecin.
Hisloire de la maladie. — M. L... prétend n’avoir jamais été malade jusqu’au début de 1934. A partir de ce moment il se plaint d'une fatigue intense surtout intellectuelle : il ne peut plus lire, il perd la mémoire, il ne peut plus faire ses comptes. En même temps i] souffre d’une céphalée occipitale assez violente. À tous ces troubles en dernier se sont ajoutés des vertiges fréquents. Cet ensemble de symptômes s’accentuait d’ailleurs assez rapidement lorsque survint l'incident du 4 juillet.
A l'examen on trouve le second bruit cardiaque très claqué.
Les artères sont un peu plus résistantes que normalement, un peu plus sinueuses.
La tension artérielle est de :
Maxima : 30; Efficace : 14; Minima : 11; LA
Il n’y a rien d’anormal au niveau des autres appareils.
On pratique immédiatement une saignée de 200 grammes. Puis nous mettons le malade au régime strict de l’artériosclérose et nous commençons les injections intraveineuses de silicate de soude au nombre de 12.
Il ny a pas d’albumine dans les urines. Les chlorures sont au taux de 7% dans les urines.
Les examens pratiqués sur le sang de la saignée donnent :
B.-W. négatif : Cholestérine : Î gr. 90.
La viscosité sanguine est de 5,1.
L'urée sanguine est au taux de 0 gr. 51 ee
Nous avons condensé les résultats dans le tableau qui se trouve à la fin de l’observation.
A partir de la 69 injection une amélioration progressive des symptomes fonctionnels s’est manifestée. Le malade se sent plus apte au travail, l'esprit plus libre. Les vertiges, la sensation d’instabilité ont disparu. La céphalée occipitale a diminué. |
En même temps la tension artérielle a bien baissé, l'élimination des chlorures s’est améliorée comme l’indique le tableau suivant:
