FORMES CYCLIQUES

Ce groupe est formé par les cas 1-4. Ce qui nous frappe chez eux, c'est la conservation relative de l'affectivité, le manque d'émoussement ‘affectif qui se montre ordinairement après quelques années déjà dans les autres cas de délires chroniques. Nous voyons, dans ces quatre cas, des états d’excitation, d’irritabilité ou de dépression qui sont conditionnés par une base affective réelle. Examinons les cas au point de vue affectif :

Le malade Bou. Joseph (N° 1) est admis à la clinique en juillet 1923 après une tentative de suicide, se croyant persécuté par la police. En août et septembre à Stéphansfeld, il se trouve en état de dépression, pleure, se fsit des reproches, refuse la nourriture. En juillet 1926, autre accès de dépression avec sitiophobie et où il essaye de se pendre. En dehors de ces états dépressifs, il se montre très irritable, avec des moments d’excitation motrce. Actuellement encore nous le voyons irascible, ironique, querelleur, réclameur, par moments volubile avec légère fuite des idées.

La malade H. Hélène (N°2) se montre déprimée à son admission à l'asile en juillet 1926 ; mais bientôt nous la voyons irritable, querelleuse, réclameuse, avec des périodes de plus ou moins grande excitation. C’est dans” cet état, légèrement atténué qu'elle se trouve encore maintenant. hé |

Le malade So. Eugène (N° 3) est très irritable depuis EE guerre. Pendant son séjour à l'asile, il se montre très irascible, passant par des moments d’agitation:; querelleur, périodiquement graphomane, il se montre même insolent, agressif envers les médecins: Actuellement en. core, le malade est irritable, ironique dans ses remarques, menaçant, réclame sa sortie avec véhémence.

La malade Bau. Louise (N° 4), toujours émotive et impressionnable, fait déjà en 1907 une tentative de suicide, dans une période d’anxiété. De 1917 à 1921, elle a des périodes de dépression où elle se croit damnée et a des idées de suicide. En 1924, pendant son séjour à la clinique, elle est déprimée, pleure avec affectivité, mais par moments se montre hypomaniaque. En 1925, une nouvelle crise dépressive avec idées de suicide. En 1930, s’installe une période d’anxiété, puis en 1932 une période dépressive avec idées de suicide. Actuellement encore la malade est déprimée par moments, d’autres fois son comportement a une teinte hypomaniaque. L’affectivité est bien conservée.

Les symptômes du domaine affectif cités dans ces quatre cas ressemblent nettement à ceux qu’on rencontre dans la psychose maniaque-dépressive. Ces crises de dépression, d’anxiété, les idées ou tentatives de suicide comme nous les voyons dans les cas Bou. et Bau., l'irri-

tabilité, les états d’excitation, l'esprit querelleur chez - Bou., H., et So., la volubilité, la fuite des idées chez Bou., l'hypomanie chez Bau., sont sans doute de caractère maniaque-dépressif et orienteraient, notre diagnostic du côté de la folie maniaque-dépressive, si nos cas n’avaient pas un côté hallucinatoire et délirant.

PHcipenons, 2 Le rôle primordial est’ joué pai les hallucinations auditives verbales. Ce sont des voix accusatrices comme chez Bou. qu’elles accusent de la mort de son grand-père, d’avoir contracté une maladie vénérienne, ou chez Bau. que les voix accusent d’avoir mené une vie honteuse ; tandis que So. est accusé d’avoir violé des femmes et des enfants,d’être la cause de la chute du franc, etc. Il y a aussi des voix injurieures comme chez Bau. ou H. ; chez cette dernière les injures sont surtout d’ordre sexuel. Les voix peuvent aussi être mysti- . ques : Bau. a déjà entendu la voix de Dieu; cependant ces voix mystiques semblent céder le pas aux voix injureuses et accusatrices.

Dans les cas Bou. et H., il n’existe que des hallucinations auditives.

So. a concédé au début des hallucinations visuelles. Bau. concède des hallucinations visuelles, tactiles, sexuelles. Cependant elles ne semblent jouer qu’un rôle secondaire par rapport aux voix. Point très important : les voix sont affectives, elles sont une confirmation de l’idée délirante. C’est ie contenu affectif des voix qui compte pour ces malades, tandis que d’autres schizo-

FFE

phréniques tiennent moins compte du contenu des hallu- He

cinations que du fait de leur existence.

Chez H., les voix semblent éteintes actuellement.

Chez Bau. au contraire, elles existent encore en pleine activité. L'AHENNEET CES

Enfin chez Ba, et So., elles ne sont pas concédées, S mais d’après le comportement des malades leur existence est vraisemblable.

Idées délirantes. — Ce sont les idées d'interprétation et de persécution qui jouent le rôle important. H. était persécuté par ses logeurs, Bou, par la police etlaSû reté, So. par les banques; Bau, au contraire, quoique se sentant persécutée, ne sait pas indiquer ses ennemis.

Les idées d'interprétation semblent surtout actives au début de la maladie ; chez Bau. elles le sont encore aujourd’hui, dans le sens actuel et rétrospectif. Nous voyons chez elle même l'interprétation philologique des mots. H. au contraire ne semble plus interpréter activement, mais soutient encore ses interprétations du passé.

Des idées d'influence n’existent que chez So. (influence par la T.S.F., une machine électrique) et chez Bau. (par une puissance intérieure).

Le délire métabolique se voit chez Bou. (qui FEES qu’il est persécuté dents 1900).

Evolution du délire. —, H. ne conserve que ses idées de persécution initiales (à l’égard de ses logeurs). Bou. se croit toujours encore traqué par la police: accusé de la mort de son grand-père, ses idées de persécution depuis quelques ans englobent aussi sa

ei EN mais, en gros, le délire n’a pas changé sen-

siblement. Chez So. s’est surajouté depuis un an, au délire de persécution par les banques, un délire de grandeur : croit avoir un titre de noblesse, est capitaine de réserve. Enfin Bau, conserve encore les mêmes idées de persécution, cependant des idées de grandeur paraissent germer chez elle (peut-être pourrait-on r accuser d'être | cause de la guerre )..

| 4 somme, nous pouvons dire que les idées délirantes, dans ces quatre cas, n’ont pas varié considérable ment.

Langage. — Nos malades n'ont pas de troubles du langage. Celui-ci est souvent assez vif, peut devenir ironique, cinglant (So. et Bou.), parfois violent et injurieux. Pas de néoformations, pas de paralangage.

Motricité. — Ce n'est que chez Bau, que nous avons réussi à faire un examen de la motricité, que nous: avons trouvée en péraie intégrité. Les trois autres malades ont refusé de s’y soumettre, mais rien dans leur comportement ne fait soupçonner des troubles moteurs ou des parafonctions.

Idéation. — À part les idées délirantes, nos malades ne présentent pas de troubles de l’idéation nets : la mémoire est conservée, les associations, réactives expérimentales (Jung-Ricklin) normales. Signalons, pour Bou. cependant, une légère fuite des idées.

de rio

Comportement. — À l'exception de So., les malade travaillent activement. So. lui aussi, avait travaillé jus qu’à l'apparition de ses idées délirantes ; mais maintenant qu’il croit être capitaine, il trouve le travail indigne de lui. Signalons que, pendant les périodes d’agitation, la capacité de travail est sensiblement diminuée. Bou. est bien sociable, mais chez les autres nous pouvons parler d’un autisme relatif : quoique parlant aux autres, ils ont tendance à s’isoler. Tous font de la lecture, Bou. même lit et paraît comprendre des livres scientifiques. Pas de maniérisme, pas de bizarreries.

L'âge du commencement de la maladie était de 39 ans pour Bou., 44 ans pour H., 40 ans pour So. Bau. a commencé à avoir des troubles mentaux à l’âge de 27 ans: mais primitivement ils semblent n’avoir été que de caractère maniaque-dépressif, tandis que les hallucinations et les idées de persécution ne semblent avoir pris naissance que vers 44 ans. Nous pouvons donc dire que, dans ces quatre cas, l’éclosion de la maladie s est faite

autour de la quarantaine.

En résumé, comment pouvons-nous caractériser les malades de ce groupe? Nous avons là quatre cas de délire hallucinatoire chronique, caractérisés par une conservation relativement bonne de l’affectivité, des symptômes affectifs se rapprochant de ceux de la folie maniaque-dépressive ; il y a cohésion entre l’affectivité et les hallucinations. Le délire est resté stationnaire, sans évolution sensible. Pas de troubles du langage, ni de la motricité. Conservation de la capacité de travail.