FORMES À PREDOMINANCE DES HALLUCINATIONS MULTIPLES

Nous étudierons d’abord ensemble les malades : Sch. Eugène (N° 5), Ha. Joseph (N° 7), Bo. Marguerite (N° 8), K. Gustave- Adolphe (N° 10) et J. Henri (N° 11).

Dans ce groupe, nous avons comme symptômes caractéristiques des hallucinations multiples, des troubles de l’affectivité et des troubles du langage intérieur.

Affectivité. — Chez tous ces malades, nous constatons une diminution nette de l’affectivité pendant l’évolution de la maladie. Elle est assez vive encore au début de la maladie et se traduit par les réactions les plus diverses à l’égard des hallucinations : voyages pour échapper aux voix, menaces de mort à l'égard de leur auteur présumé (chez Sch.), insultes, lettres aux autorités (Ha.), récriminations incessantes contre ses persécuteurs (Bo).

Mais au cours des premières années déjà, l’intensité affective commence à devenir plus superficielle, les malades ne réagissent plus à leur hallucinations ou très peu. Sch., 6 ans après son internement, réagit si peu à ses hallucinations, pourtant si-pénibles, qu'il peut être mis en liberté sans danger. Ha., 3 ans après son inter-

nement, travaille régulièrement sans se soucier de ses hallucinations sexuelles. Quant à J., il semble déjà avoir été assez indifférent dès le début, où il raconte avec un calme parfait les persécutions les plus monstrueuses. ja Actuellement tous ces Rides Dréschtett une hr üvité plus où moins émoussée : Sch. après 25 ans de malaidie est indifférent à son sort, ne s'occupe pas de celui de ses enfants, ne tient pas à savoir quand il aura et de quelle nature sera la récompense que.ses voix lui ont promise. Ha., bien que sachant que la Préfecture cherche à le tuer, que les infirmiers de l’asile sont du complot, ne cherche pas à se défendre et ne réclame jamais spontanément. Bo., dont la maladie ne date que de 9 ans, crie encore après ses voix, mais reçoit avec Un sourire le médecin qu’elle sait pourtant être l’aide de ses ennemis. K. est actuellement totalement indifférent, par moments même d’une ambivalence bien schizophrénique. ]. de même est complètement indifférent à ses hallucinations. Aucun de ces malades ne demande plus spontanément sa sortie. :

Hallucinations. — Elles sont multiples. Nous observons des hallucinations auditives, tactiles, sexuelles, cénesthésiques, visuelles. Sch. est pincé, chatouillé, on lu: provoque des pieds froids, des érections, on lui montre des images, il entend des voix. À Ha. on envoie des : images représentant des actes sexuels, des voix lui font des propositions d'ordre sexuel: de même il est piqué, chatouillé à l’occiput, au dos, aux dents, aux organes génitaux, blessé au cœur ; on l'influence avec des excré. :

ments, on lui provoque des éjaculations. Bo. est électri-

sée, on lui envoie des images, de:l'arsenic en poudre, elle entend ses persécuteurs. K. entend des voix, on lui décolle le cerveau, il a des visions, on l’électrise. Enfin à J. on enfonce des clous dans le ventre, on lui sort les intestins morceau par morceau, on l'empoisonne, on l'électrise, ses jambes pourrissent, il entend des concerts célestes. AA |

Ce sont ces hallucinations, s’accompagnant d’un délire de persécution physique qui dominent chez ces malades, surtout au début de la maladie. Chez J. et Ha., elles semblent maintenant éteintes ou atténuées, chez les trois autres elles sont encore très actives. Chez Sch. et K. les voix ne forment que des mots ou lambeaux de phrases, que les malades interprètent ensuite. |

Idées délirantes. — Chez tous nos malades, nous trouvons, comme nous l'avons déjà vu plus haut, des idées de persécution physique : par des machines électriques, la T.S.F., le radium, la Radio Céleste, par magnétisme. Chez tous, elles ont commencé dans le courant des deux premières années de la maladie. Elles sont conservées jusqu’à l'heure actuelle, mais sous une forme peu affective ; tous en parlent sans aucune émotion, méême avec le sourire.

Des idées de grandeur existent chez quatre de ces malades : chez Sch., qui se croit l’intermédiaire entre la France et l'Allemagne ; ces idées semblent bien être restées les mêmes depuis 23 ans. Chez Ha., qui se croit directeur de l'asile, elles n'existent que depuis 2 ans et sont encore discrètes. Chez K., elles sont plutôt en ger-

me : le malade est le médium entre Dieu et les gens qui l'entourent. Chez J., elies existent depuis le début de la maladie il y a 11 ans, mais elles sont incohérentes, inconstantes ( à part l’idée d’être général et riche qui subsiste toujours encore chez lui). Enfin Bo. n’en présente pas du tout, mais comme sa maladie date seulement de

9 ans, elles peuvent apparaître encore plus tard. Ces idées de grandeur coexistent avec les idées de persécution, même si dans d’autres domaines les malades ne montrent pas d'ambivalence.

Des idées d'interprétation se voient chez les cinq malades, mais peuvent être plus ou moins actives ‘encore. Sch., après 25 ans de maladie, interprète toujours encore activement. Pendant les 18 années de sa vie en liberté (après la sortie de Rouffach), toute sa conduite paraît avoir été dictée d’une part par les hallucinations, d'autre part, par l'interprétation des faits et gestes de son entourage. Actuellement il interprète les évènements actuels en faveur de son délire; l'interprétation philologique joue un grand rôle chez lui. <

Nous n'insistons pas sur les idées d’ interprétation dans les autres cas.

Comme autres idées délirantes, nous avons des idées d'empoisonnement, d'influence, d’hypnose (K., Bo., Ha., J..) et le délire métabolique (K., Sch., J.).

Evolution du délire.

. Examinons les cas. Sch., après avoir manifesté des idées de persécution à l’égard d’un ancien patron, tombe très tôt déjà dans des idées de grandeur qui, depuis 22 ans, ne semblent pas avoir varié sensiblement. Ha.

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répète encore aujourd’hui les mêmes idées de persécution du début. Indépendamment de ces idées ont surgi chez lui des idées de grandeur, ii y a deux ans. Chez J., qui primitivement avait un mélange d'idées de persécution et de grandeur, nous ne constatons plus que ces dernières, mais son délire était incohérent dès le début et est maintenant totalement inaffectif. Chez Bo., nous voyons un délire de persécution qui s’est bien systématisé jusqu'à l'heure actuelle et qui semble vouloir se fixer au statu quo. Enfin chez K., nous voyons le délire de persécution initial s'organiser en un système avec idées délirantes fantastiques.

Nous pouvons donc dire qu'avec la diminution de l’affectivité, la répercussion de l'idée délirante sur le psychisme diminue de même.

Idéation. — En dehors des idées délirantes, que voyons-nous dans le domaine de l’idéation?

La mémoire est bien conservée chez tous.

Chez Sch., J., K., les associations réactives expérimentales (Jung-Ricklin) sont normales; chez Ha. elles sont médiates avec tendance aux mots composés: chez Bo., nous n'avons pas pu faire d'examen à ce point de. vue.

L'attention est en général bonne, mais chez K., Bo. et Ha. elle n’est bien soutenue que quand il s’agit du délire.

Langage. — Nous constatons chez nos malades des troubles du langage intérieur. Nous ne voyons qu'exceptionnellement de vrais néologismes, mais surtout des expressions formées de mots usuels et employés par le ma-

» Le OMC ni A Dep DEN à Lo — 128 —

ie dans un sens mpéiala non usuel, et délirant des “ expressions « ad usum proprium ».

J. parle de « Schwurschwadronen » (tadronis cu * serment), est « mit Schwurgewalt heraus verlangt » (demandé dehors par la force du serment). Bo. parle du « Ahasververein », des « Ahasverinnen » pour désigner ses ennemis, K. a un jargon pseudo-scientifique assez développé avec des tournures dont le maniérisme ne fait aucun doute : « minima et maxima — Radio Céleste — Radio négative — mes pensées prennent une échelle très rapide dans le sens minima et maxima ». Nous voyons même des fusions ou altérations de mots: Sch. entend la voix du « Peresprit », mot qui semble être la fusion de Père et Saint-Esprit. Bo. est persécuté par des « Scheiner », abréviation de « Scheinwerfer » (projecteurs).

Nous voyons enfin l'interprétation a dans ie cas de Sch. Voici un exemple : la catastrophe de Lagny a pour lui une signification symbolique. Il décompase le mot Lagny en deux Lag - ny; Lag est regardé comme la seconde syllabe du mot allemand unterlag : succombait ; ny signifie nie: jamais. Le tout rapporté à son délire de protéger la France contre |’ Allemagne signifie pour le malade que la France ne succombait jamais.

Motricité. — Elle présente des troubles dans deux de nos cas. Chez /. nous trouvons une imitation très dé- Fectueuse des rythmes, de même la praxie symétrique est faite avec des erreurs. Ha. n'arrive pas à imiter les rythmes difficiles.

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Comportement. — Tous ces malades sont d’un autisme plus ou moins prononcé. Ils n’adressent jamais spontanément la parole à qui que ce soit et ne parlent que si on les interroge. Sch. est le seul qui travaille régulièrement, comme jardinier, et se montre même très bon

ouvrier. /. aide un peu au quartier, mais le plus souvent est inactif. Bo., K. et Ha. ne s'occupent à rien. Signalons que Ha., a travaillé comme relieur jusqu’à l’apparition de ses idées de grandeur. Bo., Ha., et Sch. lisent, ce dernier s'intéresse même aux évènements politiques. K. montre un comportement nettement catatonique. Constamment couché, le plus souvent caché sous le couverture, il parle et rit pour lui, se bouche les oreilles ; auand il est assis au lit, l’attitude est guindée, maniérée, Sch. se fait remarquer par le fait qu'il lit souvent un vieux dictionnaire en marmottant pour lui-même. /. de même est soliloque.

. En résumé, ces malades se caractérisent par les symptômes suivants: Affectivité émoussée, hallucinations multiples qui deviennent rapidement inaffectives ; délire de persécution physique avec idées de grandeur chez certains d’entre eux. Le délire reste stationnaire et tend à devenir inaffectif.

Troubles du langage, emploi de mots inusités ou de néologismes ;: de même le maniérisme est indiqué; troubles de la motricité dans deux cas ; autisme plus ou moins

prononcé, inactivité.

Les cas des malades W. Marie-Louise (N° 6) et G.

Georges (N 9) ont été classés à part, ne pouvant pas

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fectivité très vive à l’égard de son délire, après L une évo- de __ lution de 25 ans de la maladie. Eu |

Eile a des hallucinations multiples : h tre M Ne A tactiles, sexuelles, olfactives qu ’elle enregistre | encore avec assez d'affectivité. Dieu lui parle ; elle voit Ja

| Vierge, le diable, elle sent une odeur diabolique, etc.

ie débits est un mélange d’ idées de grandeur Le die

tique et de persécution : elle est sainte, mère de Dieu, sans péchés ; mais on la persécute aussi, les sœurs veulent la tuer, ie médecin veut la violer, on |’ empêche de

sortir pour aller voir son fiancé dont elle soutient qu’il

vit encore, bien qu “elle ait vu sa tombe après sa mort en 1912 ; depuis deux ans elle est reine d'Alsace. Elle a des idées de transformation : après sa sortie de l'asile, elle sera belle, ses dents tomberont et elle en aura de neuves, | etc. Des idées de richesse : promet des millions pour FE sortie, Les idées d’ interprétation sont également très actives.

Ici nous voyons que le délire, après 25 ans de maladie, garde toute sa vivacité et tend même à se développer davantage. |

Elle ne présente pas de troubles du langage ni “de l'idéation (à part le délire) ; elle ne semble pas avoir de troubles moteurs. Toute son activité est concentrée sur le délire. Elle ne travaille qu ‘exceptionnellement, lit peu, ne s'occupe pas des autres malades ; mais elle a un côté

maniaque, prouvé entre autres par sa graphorrhée cons-

tante, ses réclamations incessantes pour sa sortie et PR

revoir son fiancé.

Avec une pareille bete W. peut être

classée comme une paraphrénie expansive de Kraepelin, qui se caractérise par une certaine euphorie, le délire am- {bitieux et mystique, des hallucinations de tous les sens.

Dre) oo GC? E notre cas plus ancien (37 ans). 4 “1897. il commence par des idées d'interprétation ei de persécution à l'égard de son patron et de sa famille. Interné en 1898, il concède des hallucinations auditives, puis des hallucinations sexuelles, en somme un délire de persécution physique. En 1899 s’ajoutent encore des : idées de grandeur incohérentes et bientôt le malade est incohérent, inactif, inaffectif, maniéré.

Depuis 1903, l'observation nous le montie travail. lant consciencieusement à la Caisse de l'asile, calme, re- ! lativement autiste, par momnets bizarre. Après 30 ans, cet état est resté le même. Sa mémoire est bonne. Pas de troubles du langage. Il ne concède pas d'hallucinations, mais d'après son comportement bizarre par moments, il n’est pas impossible qu'il en ait encore. L'affectivité est très réduite. Quant au délire, il ne concède plus que ses idées de persécution initiales, avant son entrée à l'asile. Nous n'avons plus qu’un délire résiduel.

Ce cas est caractérisé par le fait que, depuis 30 ans, il y a une stabilisation avec diminution de l’affectivité et régression des phénomènes hallucinatoires et délirants. Le malade travaille régulièrement, il s’agit là d’un