DIAGNOSTIC

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: Nous venons de comparer nos 3 groupes de cas aux paraphrénies, aux états terminaux et aux formes périodiques de la schizophrénie. La question se pose maintenant : où pouvons-nous ranger nos cas ?

Les points de contact avec la paraphrénie et les états terminaux sont, comme nous l’avons vu, multiples : fait nullement étonnant, puisque la paraphrénie elle-même, d’après les conceptions de W. Mayer, ressort du cadre

des schizophrénies. Il nous semble que le symptôme qui est en commun à nos cas et aux paraphrénies, mais qui

manque aux états terminaux et aux formes périodiques de . la schizophrénie, c’est-à-dire la persistance des idées dé-

lirantes, doit faire pencher la balance du diagnostic du côté des paraphrénies; et ceci d’une façon provisoire, puisque pour Kraepelin lui-même, elles n’ont rien de définitif. Si les formes que nous avons observées ne sont pas identiques aux types paraphréniques classiques, cela n’a rien d'étonnant, car Kraepelin et Bleuler eux-mêmes soulignent l’existence de formes de transition. Les groupements que nous avons pu observer nous ont révélé, tout comme les paraphrénies classiques, de nouvelles localisations de la dissociation, l’évolution ou la stabilisation de fonctions isolées par la dissociation. Cet isolement des groupes associatifs est donc particulièrement bien à étudier dans les formes périodiques de la schizophrénie et dans toutes les autres qui, tout comme les formes périodiques ne changent pas, pendant l’évolution, la direction de la dissociation (Verblôdungsrichtung).

Nous n'avons nullement la prétention de solution. nes la question des paraphrénies en nous basant sur un matériel de 16 cas, qui, il est vrai, ont le grand avantage d'être observés pendant longtemps. Cependant ce nom:bre de 16 ne nous paraît pas entièrement négligeable, vu que seulement 28 cas du matériel de Kraepelin ont pu, d’après le contrôle de W. Mayer, vraiment réaliser la symptomatologie de la paraphrénie. Le fait que, dans notre 4° groupe, deux cas soient des paraphrénies classiques, ne peut qu'appuyer notre conception de la para-

phrénie, que nous considérons comme une forme de la schizophrénie.

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Conclusions.

L'étude de 16 cas de délires hallucinatoires chroniques, actuellement en traitement à l’asile de Stéphansfeld, a montré que ces malades pouvaient être divisés en 4 groupes.

Le 1°’ groupe est formé par des cas à évolution cyclique se rapprochant beaucoup de la folie maniaque-

dépressive. L'affectivité est relativement bien conservée.

Les hallucinations, qui sont surtout auditives verhales. concordent avec la nuance affectice. Il y à alternance plus ou moins régulière, de phases dépressives avec idées de persécution et de phases d’excitation motrice. Des idées de grandeur peuvent s’observer à la phase terminale En général, aucune évolution nette du délire.

Le 2° groupe est caractérisé par un développement considérable d’hallucinations de tous les champs sensoriels. Le délire d'influence physique est fréquent. Idées de persécution et idées de grandeur peuvent coexis: ter, l’affectivité concomitante est minime. Le langage de ce groupe est caractérisé par l'emploi de substantifs inusités, souvent néoformés «ad usum proprium» et qui servent parfois à désigner les persécuteurs. Le comportement de ces malades, souvent autistes, est en apparence bizarre, des fois pourtant à motiver par des idées déliran