CHAPITRE VI

Evolution.

L'évolution du spasme de torsion se fait en deux étapes bien distinctes : au début, la maladie progresse d’une façon lente et constante. Puis, longtemps après, lorsque iles symptômes ont atteint en quelque sorte leur apogée, l’affection se fixe en un éfat stationnaire. À ce moment, les oscillations dans un sens ou dans l’autre ne sont plus que de faible importance: légères améliorations ou exacerbations peu marquées, ne sont toujours que passagères. On a pu cependant constater quelquefois des améliorations durables dans certains groupes musculaires isolés : elles intéressaient généralement les membres supérieurs. De plus, Maas, qui eut l’occasion d’examiner huit ans après, le cas de Schwalbe, nota que « l’état général du malade s'était considérablement amélioré ».

Malheureusement, ces cas ne sont que des exceptions

-et il ne faut, malgré tout, guère compter sur une ré-

gression des symptômes; la plupart des cas en témoi-

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gnent, mais nous citerons seulement, parmi tant d’autres, celui de Mendel, où la maladie s'installa à 14 ans, ne fit que progresser jusqu’à 27 ans, pour rester ensuite stationnaire. On peut considérer cet exemple comme étant la règle au point de vue de l’évolution générale de l’affection.

Complications.

Il n’y a pas, à proprement parler, de complications véritables du spasme de torsion. Certains auteurs, qui ont spécialement étudié cette question, ont : voulu faire, à ce titre, une place à part à l'hystérie. Cette: place n’est pas très importante : il est de fait que Schwalbe a constaté chez un de ses malades une « hypalgésie hystérique généralisée », et qu’Oppenheim rapport dans un cas des signes concomitants de pithiatisme. Mais ces observations sont trop rares

Ë ; Se Wisee Se } pour qu’on puisse élever l’hystérie au rang d’une véri- À

table complication du spasme de torsion.

Quelquefois, certains troubles psychiques assez

intenses se sont ajoutés au tableau clinique de la dys-

tonie : quelques malades ont présenté des phases