CHAPITRE IV

LA VISION DES STRABIQUES — MODIFICATIONS SECONDAIRES DE L'APPAREIL SENSORIEL

I. Caractère de la vision des strabiques. — Absence de diplopie faisant contraste avec la diplopie du strabisme paralytique. L'abstraction psychique n'est pas une explication. Différence radicale du strabisme paralytique et du strabisme concomitant malgré la similitude du symptôme. Ce qui caractérise la vision du strabique, c'est la substitution de ia vision simultanée à la vision binoculaire ; ainsi s'explique l'absence de diplopie.... 95

II, Modifications secondaires . Altération progressive des trois propriétés de l'appareil de vision binoculaire. — 11 faut étudier les modifications secondaires lorsque les yeux sont redressés. — Peu de gène occasionnée par la diplopie; absence de besoin de fusionner, horreur de la vision binoculaire, etc. C'est une conséquence de l'altération du réflexe de convergence auquel est lié l'acte du fusionnement. — Rétablissement plus ou moins difficile de la diplopie, conséquence de l'altération de la propriété fondamentale de l'appareil

sensoriel de vision binoculaire. — Fausse projection, conséquence du vice de développement du mode de projection spécial à l'appareil de vision

binoculaire 99

Privé de la vision binoculaire, le strabique jouit d'une certaine vision avec les deux yeux. La vision simultanée fournit au strabique un élément d'appréciation de la troisième dimension. L'épreuve de llering ne constitue pas un critérium de l'existence de la vision binoculaire 104

III. Uamblijopie de Vœil strabique. — Elle offre les caractères d'un vice de développement par défaut d'usage. — L'œil dévié est exclu de la fixation centrale, mais il perçoit comme l'œil sain les objets contenus dans son champ visuel. Or c'est la vision centrale seule qui s'altère. Caractère du trouble visuel central; réduction de l'acuité visuelle; scotome central relatif ou absolu. Pas de dyschromatopsie. Fixation excentrique. Pas de lésions ophtalmoscopiques. — Exceptionnellement, altération de la partie nasale du champ visuel ; elle s'explique également par le défaut d'usage. Modification particulière du champ visuel binoculaire. — Amélioration de l'amblyopie par l'exercice. — L'accommodation de l'œil strabique 106

TABLE ANALYTIQUE