CHAPITRE III

MODIFICATIONS SECONDAIRES DE L'APPAREIL MOTEUR

Après avoir démontré comment la déviation s'établit, il faut étudier les modifications secondaires qui se produisent dans l'appareil visuel et qui sont déterminées parla déviation elle-même 76

I. Caractères du strabisme permanent. Il peut rester pius ou moins longtemps à Vètat de simple trouble nerveux. — Erreur de raisonnement de de Graefe et de Giraud-Teulon pour exclure l'influence nerveuse. Distinction entre l'innervation des mouvements associés de convergence et de direction. La fixité du strabisme purement nerveux peut s'expliquer par les rapports nouveaux de la convergence et de l'accommodation et par l'altération de l'innervation de convergence 77

II. 3fodijications anatomiques des tissus péri-oculaires. Le champ de regard. — Il n'est pas habituel que le strabisme permanent reste à l'état de simple trouble

TABLE ANALYTIQUE

nerveux; tôt ou tard, il se produit des modifications anatomiques des tissus péri-oculaires qui changent insensiblement les caractères de l'affection. Ces

modifications anatomiques se traduisent par l'altération du champ de regard.. 83

Le champ de regard à l'état normal et dans le strabisme. Réduction et déplacement de l'arc exclusif. — Les modifications du champ de regard constituent un phénomène secondaire. Elles sont l'effet, non la cause du strabisme; quand elles existent, elles ne peuvent pas expliquer le degré de la déviation 86

Les modifications du champ de regard ne sont pas uniquement causées par le raccourcissement ou l'allongement de certains muscles, mais encore et surtout par la rétraction des parties fibreuses, de la capsule de Tenon particulièrement. — La rétraction des tissus péri-oculaires, dans la déviation strabique, est comparable à celle que l'on observe sur d'autres parties du corps et se produit en vertu d'une loi générale 90

Le strabisme doit-il être considéré comme un trouble portant sur un œil ou sur les deux yeux? 93