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l’état aussi pur dans les lésions svphilitiques surinfectées que dans les lésions fuso-spirillaires primitives.

Mais il ajoute aussitôt — enlevant ainsi à la remarque précédente une grande partie de sa valeur. « Cette richesse microbienne diminue d’ailleurs dans les cas où elle est en association avec les fuso-spirilles à mesure que l’on se rapproche du fond de l’ulcération.

Et il conclut — en montrant, comme dans sa première observation, combien la symbiose fuso-spirillaire imprime son cachet particulier sur les lésions qu’elle surinfecte et leur donne à toutes « un air de famille malgré leur diversité ».

Examen microscopique : symbiose fuso-spirillaire très marquée dans l’exsudat diphtéroïde : les spirilles sont peu ondulés à tours de spire très lâches ; en association, quelques diplocoques encapsulés. Dans le magma amygdalien, svmbiose fuso-spirillaire pauvre, association microbienné très riche (petits cocci et leptothrix).

Observation 12

Escar. — Syphilides secondaires ulcéreuses amygdaliennes à allure d’angine de Vincexr.

C., jeune homme de 20 ans, sur le point de partir pour le régiment, se présente fin octobre 1910, avec une amygdalite ulcéreuse bilatérale : le fond des ulcérations est pulpeux, grisâtre, crayeux, atone ; adénite sous angulomaxillaire bilatérale ; état général encore très bon. On trouve les microorganismes de Vrncenr dans l’exsudat.

Je prescris des gargarismes et collutoires antiseptiques et le malade disparaît pendant près de deux mois.

Je le revois en décembre très amaigri, donnant l’impression d’un tuberculeux au 3° degré. Il vient d’être réformé au corps, dans une ville de l’Est, pour tuberculose pharyn-

PU SRE

gée et pulmonaire; lésilésions pharyngées ont pris-unvér1table caractère phagédénique ; lés amygdälés ‘ont: disparu et lé-voile-est fortement entamé: Pas de bacille dans les exsudats: Je reviens au: diagnostic: de: syphilis pensant que l'accident: primitif « dû être un chancre: primitif méconnw de l’amygdälè rapidement suivt desyphilis: secondaire maligne ulcéreuse. Je prescris tout simplèment des frictions hydtargyriques: et 4 granrmes d’iodure de K par’ jour : 8: jours après-amélioration notable;-un mois après cicatrisation des lésions: et rétablissement complet de l’état général: J'ai revu ce maläde:en 1926 très bien protant, marré et père-de deux enfants sans manifestations spécifiques.

30 Lésions syphilitiques tertiaires-gommres

DE LAvERGNE, déjà cité, écrit :

« Dans d’autres cas, son point de départ (de l’infection fuso-spirillaire) est représenté par des lésions syphilitiques. Récemment nous avons pu en observer un cas très.net : un malade-est hospitalisé pour angine de ViNcenT ; il en présente en. effet tous les signes ; mais l’affection avait débuté par une tumeur de l’amygdale qui: s’était ouverte et l’angine de VINCENT avait, été: consécutive: De: nombreuses syphilides: tertiaires et un Wassermann positif: témoignaient que ce-sujet avait euune gomme-dé l’amygdale et que dans là cavité produite par sa fonte, l’infection fuso-spirillaire s'était développée. »