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amande à un gros pois. Les ganglions sont durs, mobiles, sans périadénite, indépendants les uns, des autres, non douloureux. ”
La rate est percutable sur un travers de main.
Examen des autres appareils négatif.
Ni sucre, ni albumine dans les urines.
Examen ultra-nncroscopique de la secrétion amygdalienne : association fuso-spirillaire abondante. ;
Réaction de Wassermann négative.
Les jours suivants, l’état du malade ne s'améliore pas: La température oscille entre 389 et 390. Une stomatite apparaît qui est aussitôt traitée par des applications locales de novarsénobenzol.
Le 21 mai, on constate sur l’exulcération amygdalienne une fausse membrane d’aspect diphtérique gagnant la luette qui est œdématiée. La stomatite reste assez marquée. Léger trismus, température au voisinage de 390.
Ensemencement sur sérum de bœuf coagulé, staphylocoques.
. Hémoculture négative.
Examen de sang :
Polynucléaires neutrophiles ..,...... 2819
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ÉymphoCytes HUE EL RE ee 2 > Moyens mononucléaires............. 19 »
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Formes embryonnaires ............. dits Total des leucocytes. Aie TION 15.000 p: mm*
Amélioration les jours suivants : la gorge reprend peu à peu son aspect normal, la stomatite rétrocède.
La FApÉrAtTe tombe en deux jours à 370 (23 j jour de la maladie) et s’y maintient.
Un nouvel examen de sang montre
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Total des leucocytes...,:..::.)....: 8.100 p. mm? .
Le malade se sent mieux, mais reste pâle ; ik a perdu 7 à 8 kilogs durant sa maladie. ) At
Le 1er juin, l'’amygdale gauche est complètement cicatrisée et présente au niveau de l’ancienne ulcération une dépression ovalaire recouverte d’une muqueuse d’aspect normal.
Les adénopathies ont rétrocédé sans toutefois disparaître entièrement: |
La rate n’est plus percutable que sur deux ou trois travers de doigt.
Le 9 juin, le malade s’estime guéri et demande à sortir ; sa formule sangüine est la suivante :
Polynucléaires neutrophiles .......... 56096
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24 juin, la formule est encore anormale :
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Observation 28
Adéno-lymphoïdite aiguë bénigne avec angine ulcéreuse à * fuso-sprrilles.
(Inédite). Communiquée par M. P. CHEvALLIER.
G. X..., étudiant en médecine, 21 ans.
Est pris le‘1€T novembre 1930 de malaise vague, lassitude, rachialgie. Ces troubles restent peu accusés pendant 4 jours puis à partir du 6 :
a) La température commence à monter rapidement, le 9 elle dépassera 400, s’accompagnant de délire le soir, insomnie, prostration.
b) La gorge devient douloureuse : les piliers présentent des exuleérations rappelant celles de la dothiénentérie — en même temps existe une amygdalite pultacée qui prend bientôt un aspect diphtéroïde — puis ulcéro-membraneux du type Vincenr ; un examen microscopique de frottis montre une association fuso-spirillaire abondante. Pas de bacilles diphtériques à l’ensemencement.
La rate est augmentée de volume, on pense à une fièvre typhoïde, toutefois l’hémoculture est négative.
Examen de M. P. Cusvariter le 12-11-30 : malade abattu, avec pouls à 100, témpérature à 390, l’exsudat diphtéroïde gagne vers le voile. Assez grosse adénopathie sous-maxillaire, douloureuse, à droite; du même côté nombreux ganglions, indolores, gros comme de petites amandes, des haricots, des pois, des lentilles, dans le creux sus-claviculaire et dans le triangle sterno-trapézal, remontant sous le sterno' et le long du trapèze, jusqu’à la nuque en arrière ; à gauche, même polyadénopathie symétrique, mais moins marquée ; ganglions axillaires, petits à droite, plus gros à gauche ; enfin, riche pléiade inguinale et crurale bilatérale. (On n'avait pas recherché les ganglions
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les j Jours précédents, mais on est sûr 4 ils n existaient pas deux semaines auparavant).
Le diagnostic « d’angine à oi » est confirmé par un examen de sang qui montre le 13/11/30.
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