III. Aspect Radioscopique
de l’Atonie des Intestins
Dès à présent, disons que l'étude radioscopique du syndrome atonique au niveau des intestins n’est réellement instructive que du côté des colons.
Les différentes anses grêles échappent le plus souvent à l'œil du radiologue, soit à cause de leur situation profonde (comme pour les portions moyennes du duodénum), soit à cause de la rapidité avec laquelle elles sont traversées par le bismuth.
Dans la plupart des observations, le bol bismuthé progressé normalement dans ie grêle. Cependant, dans quelques cas, cette traversée est sensiblement retardée (Obs. I, X). Ce retard est tantôt la répercussion du retard de l'évacuation gastrique, tantôt le fait même de l’atonie des anses grêles. Ce retard est observé chez l’une des malades au niveau de la partie initiale du duodénum, sous forme d’une petite ombre suspendue au-dessus du pylore et persistant pendant tout le temps que dure l'évacuation gastrique (Obs. XXID). Chez une autre malade, le retard de la progression du bismuth est constaté dans les dernières portions de l’iléon précédant le grêle (Obs. D. Dans un cas que rapporte notre Maître, le Docteur Barjon (1), onze heures après l’ingestion, une radiographie montrait toutes les anses grêles encore rem-
(1) F. Barjon, Loc. Citat.
Rose
plies de bismuth et se dessinant nettement, tandis que le cœcum était à peine visible.
Du côté du gros intestin, deux faits dominent ptose et prolongation anormale du séjour du bismuth. À ces deux faits s'ajoute parfois de la pneumatose colique (Obs. IT, XIV, XXID.
Le déplacement s’observe en particulier au niveau du transverse qui présente une ptose très marquée. L’angle hépatique participe relativement peu à ce déplacement, cependant il arrive qu’il se distingue mal du cœcum. L’angle splénique, par contre, montre toujours une fixité remarquable et réalise, par rapport au reste de l’appareil, un point culminant. Dans la majorité des cas le transverse dessine un arc à concavité supérieure plongeant plus ou moins dans le bassin. La branche gauche de cet arc est plus grande et remonte plus haut jusque vers le rebord costal. Elle se trouve accolée au colon descendant (ObSHT; VIIT, X).
L'examen radioscopique peut montrer encore des modifications portant sur la largeur de l’ombre colique et traduisant une dilatation. Mais nous ne voulons pas insister sur ces faits d'observation courante. Ces dilatations portent principalement sur le cœcum dont l’image acquiert parfois des dimensions exagérées. Le rectum, lui aussi, est un segment d'élection de distension considérable.
La variabilité pour ainsi dire infinie de la mor- ‘phologie colique chez les individus normaux commande que l’on n’attache pas une trop grande importance aux faits de ptose ou de dilatation.
