PEER
Estomac : grand estomac vertical, de calibre assez régulier. Le bas-fond se trouve à 2 travers de doigt du pubis ; tout le bismuth s’y amasse. Estomac ptosé et atone.
(En somme : état névropathique trsè prononcé ; troubles de la déglutition par atonie œsophagienne ; troubles gastriques : dyspepsie acide avec pyrosis, renvois et régurgitations ; estomac très ptosé et atone.
OpservarTion VI (Résumée). — (D° Barjon)
° Mme C. B..., 27 ans.
Aucun antécédent. Il y a’ deux ans, étant enceinte de sept mois, fut victime d’un accident de voiture et subit un assez violent traumatisme ; néanmoins, accouchement normal à terme 2 mois après. Depuis, elle souffre de l’estomac : rots bruyants à jeun, gonflement après les repas, jamais de douleurs vraies. Ces malaises sont limités à une durée de 3 heures après les repas. La nuit, après le repas du soir, elle a des étouffements. Jamais de vomissements, pas d’'hématémèse, ni de mélæœna. Constipation opiniâtre. Naturel très nerveux, impressionnable. Elle est malade au moindre ennui.
Examen somatique : négatif.
Système nerveux : hémianesthésie gauche. Dermographisme. Abolition du réflexe pharyngien. Réflexes rotuliens diminués.
Radioscopie (à jeun). — Estomac vide, pas de chambre à air.
Déglutition : se fait mal. Le cachet s’arrête au moins 5 ou 6 fois. A la partie inférieure de l’œsophage, la pro-
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gression du cachet ne se continue qu’à l’aide de 2 gorgées d’eau. En même temps, il a pénétré beaucoup d'air dans l'estomac qui montre une chambre à air considérable. À une fausse éructation on voit cette poche d’air se gonfler comme sous l'influence d’un coup de pompe. Lors des rots bruyants, elle diminue brusquement.
La bouillie bismuthée dessine un estomac abaissé, descendant à 3 ou 4 cm au-dessous des crêtes iliaques.
2° examen (4 heures après) :
Léger reste de bismuth dans l’estomac, mais pas de rétention. |
3° examen (6 heures après) :
On trouve toujours un peu de bismuth dans l'estomac. Le cœcum et le colon transverse se dessinent.
OBsERvATION VII (Résumée). — (D° Barjon)
Mme V..., 25 ans.
Depuis longtemps souffre de l'estomac ; a des troubles digestifs vagues : sensation de pesanteur après les repas, bien qu’elle mange peu le soir, elle dort mal la nuit (pesanteur gastrique, cauchemars, agitation) ; aurait maigri de 7 kilog. N’a jamais eu de vomissement. Constipation habituelle.
Elle est très nerveuse, très impressionnable, souffre au moindre ennui, à l’occasion d’une contrariété. Elle va très bien quand elle a une distraction et lorsqu'elle est gaie.
A l’examen : on a du clapotage à jeun ; aucun point
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douloureux à la palpation. Pas de tension, ni d’empätement.
Radioscopie (à jeun) :
L'estomac montre une petite chambre à air et un peu de liquide dessinant le grand cul-de-sac qui paraît abaissé. La déglutition des solides est très modifiée : 2 arrêts du cachet de bismuth au niveau des clavicules et audessous de la crosse de l’aorte. Il faut trois gorgées d’eau pour le faire descendre. Cette descente se fait alors très lentement jusque dans l’estomac.
La bouillie bismuthée dessine un estomac très abaissé et dilaté, atteignant 5 travers de doigt au-dessous de l’ombilic qui se remplit normalement de haut en bas. Il se contracte peu et lentement. Le pylore fonctionne cependant.
2° examen (6 heures après) :
On retrouve un peu de bismuth dans le cul-de-sac inférieur. Une petite partie est collectée dans le cœcum, le reste est diffusé dans le grêle.
3° examen (9 heures après) :
L'évacuation du bismuth gastrique n’est pas plus avancée, mais le cœcum se dessine mieux.
OBsERvATION VIIT (Résumée). — D' Barjon)
Mme G..., 28 ans.
À 16 ans, elle a eu pendant 2 ans de nombreux vomissements alimentaires, sans douleurs ; pas d’hématémèse. Depuis une grossesse, il y a 4 ans, elle souffre surtout à jeun de douleurs qui sont calmées par les re-
