FENTE

sionnable. Accuse des troubles gastriques vagues, des malaises, des éructations. Aurait quelquefois des expulsions de glaires, mais jamais de vomissement ; léger amaigrissement ; appétit conservé ; constipation.

Examen viscéral : négatif.

Radioscopie (à jeun) :

Déglutition : le cachet subit 4 arrêts importants, ne descend qu'avec des gorgées d’eau ahondantes, les petites gorgées ne le font pas bouger. À chaque grosse gorgée, descend de 4 à 5 cm. Lieu des arrêts : crosse aortique, hile, 3 ou 4 cm au-dessous du hile, région cardio-diaphragmatique.

Estomac un peu abaissé. Pylore au-dessous et © droite de l’ombilic. Le cul-de-sac est bien au-dessous des crêtes iliaques. Pas de déformation. L’estomac reste atone, ne se contracte pas. On ne voit pas fonctionner le pylore.

Pendant l'examen survient une série d’éructations ; il se développe une énorme chambre-à-air et tout le bismuth s’accumule dans le cul-de-sac inférieur.

2° examen (5 heures + après) :

L’estomac est vide de bismuth. Le bismuth se trouve dans le cœcum et le transverse.

Revu en 1919 :

À fait toute la campagne sans être évacué, mais présente toujours les mêmes troubles vagues. Bon état général cependant.

À l'examen radioscopique : amélioration de la déglutition qui est presque normale ; le cachet ne marque qu'un arrêt (2 à 3 secondes) et descend spontanément dans l'estomac. L’estomac est de forme et de dimen-

sions normales ; il n’y a plus de ptose, plus de disten-

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sion, pas de clapotage. Il n’y a pas de grande chambre à air. Persistance des renvois bruyants mais moins d’aérophagie. Persistance de la constipation.

OBsERvATION V (Résumée). — (D' Barjon)

Mme B.., 30 ans. .

Un îrère épileptique. Rhumatisme polyarticulaire. Endocardite rhumatismale, insuffisance mitrale. À eu 3 eniants. À chaque grossesse, troubles de la déglutition. Depuis la dernière grossesse {datant de 3 ans), ces troubles ont persisté, acompagmés de troubles gastriques renvois, palpitations ; jamais de vomissements, quelques régurgitations après les repas, pyrosis, brûlures.

Très nerveuse ; sujette à des crises d’étouffement avec sensation de boule au cou. Présente une hémianesthésie gauche, de l'abolition des réflexes pharyngiens et cornéens.

Examen : cardiopathie bien compensée ; rien aux autres organes.

Radioscopie. — Déglutition : la pâte bismuthée traverse facilement tout l’œsophage et le dessine parfaitement. Aucun point rétréci ou dilaté : pas de sténose. Après la déglutition d’une forte bouchée de bismuth, tout l’œsophage est imprégné et il faut plusieurs gorgées d’eau pour le nettoyer. La déglutition d’un cachet montre deux arrêts bien nets : au niveau de la crosse aortique et un peu au-dessus du diaphragme. Ces deux arrêts sont assez courts ; 2 ou 3 gorgées d’eau suffisent pour l’entraîner dans l'estomac où il arrive sans avoir été brisé.