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pylorique. Telle est la description d’un type moyen d'estomac.

Etudions maintenant, en détail, le passage du bol opaque à travers l'estomac.

Dès la première gorgée de bismuth, on voit une traînée d'ombre suivre le bord droit de la zone claire, puis descendre sans arrêt jusqu’à la limite inférieure de l'estomac, où l'ombre se termine par un contour légèrement arqué représentant le pôle inférieur de l'estomac. Progressivement, à mesure que le bismuth est ingéré, on obtient l’image d’une coionne limitée à sa partie supérieure par une ligne horizontale se détachant nettement de la zone claire. Ce niveau liquide reste sensiblement le même malgré l’ingestion de nouvelles quantités de lait bismuthé (Leven et Barret) (1), seule la largeur de l’ombre gastrique s'accroît.

Remarquons encore qu'il se produit un léger abaissement de la limite inférieure indiquée primitivement, de sorte que la hauteur totale de l’image gastrique, du pôle inférieur au diaphragme, est un peu augmentée.

Certains estomacs à tonicité marquée ne se développent pas immédiatement et c’est seulement après quelques instants que les différentes portions de ja cavité peuvent être observées.

Avec une bouillie bismuthée liquide, on assiste rapidement (peu après le remplissage de l'estomac) à des déformations régulières des contours de l’es-

(1) Leven et Barret, Radioscopie gastrique et maladies de l'estomac.

omac: Ce sont les mouvements péristaltiques de cet organe. D'une manière générale, voici ce que l’on observe : tandis qu’il n'existe aucun mouvement actif dans la portion cardiaque, la portion inférieure de la grande courbure présente, au contraire, des dépressions légères qui se déplacent vers le pylore en devenant de plus en plus profondes et en conservant cependant une vitesse régulière et sensiblement constante. La dépression atteint son maximum au voisinage du pylore. En même temps, du côté de la petite courbure, une dépression analogue se développe, d’abord faible, puis plus profonde, et vient s’opposer dans la région prépylorique à une dépression de la grande courbure, pour créer une division presque complète de l’ombre gastrique. L’antre pylorique se trouvé ainsi isolé de la partie principale par une contraction annulaire. On a, à ce moment, deux ombres distinctes : celle de la masse bismuthée et celle de la bouchée séparées par un étroit espace clair. Mais l'ombre de cette bouchée ne persiste qu'un temps très court. Elle disparaît, et, seule, l’ombre de la masse gastrique principale reste visible. Le phénomène a terminé son évolution et de nouvelles contractions évoluant en même temps et se suivant à des stades différents vont le reproduire à nouveau. La disparition de la bouchée de bismuth est due à la contraction de l’antre prépylorique qui la chasse daris le duodénum à travers le pylore.

C'est donc la partie inférieure, motrice qui nous intéresse, dans l’image gastrique. C’est à l'examen de cette région que l’on peut se rendre compte de la

valeur de la motricité. Normalement, les ondes, les vagues de contractions et de constriction marchent et se succèdent à 10 ou 15 secondes d'intervalle, avec un rythme très régulier, toujours dans la direction du pylore, mettant 20 à 30 secondes à se propager de leur point d'origine au pylore (Roux et Balthazard) (1).

L'évacuation de l’estomac est ainsi une succession de phénomènes intermittents ; cette évacuation varie avec la nature des aliments, leur température et leur état de division. Avec la préparation bismuthée, l’estomac se vide à peu près en 3 heures à 3 heures et

demie.