III. Intestin grêle

L'étude physiologique de l'intestin grêle est beaucoup moins aisée. Le passage discontinu et par petites bouchées du contenu stomacal dans cette partie du tube digestif et sa traversée rapide rendent trop imparfait son remplissage. On n'obtient par suite pas d’ombres nettement diffcrenciées à la radioscopie.

De plus, si l’on veut explorer les portions du duodénum siluées derrière l'estomac on devra s’aider de la manœuvre de Chilaïditi qui a pour effet de relever ce dernier organe.

(1) Ch. Roux et Ballhazard, Etude sur le fonctionnement moteur de l'estomac à l'aide de rayons Roentgen (Arch. de Plys., N°8 (1896).

SPRL

Il résulte d'une étude de notre Maître (1), résumant les travaux antérieurs, qu'à l’état normal on ne trouve aucun arrêt du bol dans le trajet duodénal. Mais cette traversée ne s'effectue pas avec ia même vitesse au niveau des différentes parties.

Au moment où l’antre pylorique chasse son contenu, on remarque que la portion voisine du pylore — portion initiale du duodénum — donne une ombre pendant un temps très court. Le cheminement du bol bismuthé est donc un peu retardé et même une petite quantité de bismuth séjourne un certain temps dans cette première partie du duodénum.

Au niveau des 2° et 3° portions, les bouchées passent rapidement.

Mais dans la portion terminale du duodénum se produit un ralentissement peu marqué.

En ce qui concerne les autres anses grêles, jéjunum, iléon, les auteurs s'accordent à reconnaître que le passage d’un liquide bismuthé est trop rapide et trop fragmenté pour être décelable sur l'écran Îluoroscopique. Sicard et Infroit ont étudié les mouvements des anses grêles en suivant la traversée de pilules de bismuth enrobées de collodion. Plus récemment, MM. Barjon et Philippe (1) ont effectué des recherches radioscopiques sur la digestion intestinale de pilules kératinisées. Ils ont constaté que les pilules progressent par à-coups : «On les voit su-

(1) F. Barjon, Radioscopie du duodemme, Lyon Médical, 1911.

‘ (2) Barjon et Philippe, Etude sur la digestion intestinale des pilules keratinisées par l’examen radioscopique, Lyon Médical, 1904.

LONS Eee

bitement, sous l'influence d’une contraction intestinale, décrire très rapidement une courbe en $, se déplaçant parfois de 8-10 cm. en une seule fois ».

Qu'il nous suffise de retenir que l’ombre du cœæcum se dessine entre 3 heures + et 5 heures après l’ingestion de la bouillie bismuthée. Comme l'évacuation de l'estomac commence dans la première demi-heure qui suit, le contenu de l'intestin grêle progresse donc à une vitesse de près de 6 m. en k heures À (Herz). L’évacuation de l'intestin grêle est complète en 3 à 4 heures.