Notre collègue Niel, spécialiste, qui a examiné ce

— 4o — malade, a noté une paralysie du voile du palais, de la corde vocale et la paralysie des constricteurs du pharynx et surtout du constricteur supérieur.

A la radiographie, la balle est topographiée par M. Jardin à six centimètres de profondeur de l’apophyse zygomatique et à trois centimètres et demi de l’apophyse mastoiïde. L'électro-diagnostic (Gastaud) du sterno-cléido-mastoïdien donnait une R. D, dans le trapèze,une R. D. partielle dans le sterno-cléido-mastoïdien, et une R. D. totale dans les muscles de la langue.

Ce soldat a refusé toute intervention, dont nous n'’étions pas, du reste, très partisan, puisque les phénomènes moteurs ne s'étaient pas aggravés et avaient même une certaine tendance à la rétrocession. Cet homme a été proposé pour la

réforme.

OBSERVATION III (Collet) (1)

26 août 1914. — Un sous-officier est atteint d’un projectile derrière la mastoïde droite. M. Collet l’examinc le 1‘ septembre suivant.

Ce blessé se plaint de troubles de la déglutition, de bourdonnements et de surdité de l'oreille droite. 11 existe un épanchement de sang dans la caisse et un thrill en arrière de

l’angle du maxillaire droit.

», L'examen au laryngoscope montre une paralysie de la

1. Collet, Hémiplégie glosso-lar yngo-scapulo-pharyngée (Lyon Médical, mai 1915, p. 127).

== 41 —— corde vocale droite avec hémiplégie velo-palatine du même côté, l'épaule droite est manifestement abaissée et se relève difficilement.

Le 21 septembre 1914,outre l'hémiparésie velo-palatine,on constate nettement l'hémiparalysie du constricteur du pharynx : dans la phonation et la nausée, toute la moitié droite de la paroi postérieure du pharynx, inerte, est entraînée à gauche par la contraction de la moitié restée saine. Le blessé est soigné jusqu'à mars 1915 et peu à peu la plupart des

symptômes paralytiques ont une tendance à rétrocéder,

OBSERVATION IV (Collet-Vernet, in Thèse Vernet. Lyon, 1916.)

Soldat blessé, le 6 avril 1915, partie externe du maxillaire supérieur. On constate : une hémiplégie linguale gauche.Au laryngoscope, épiglotte retombante, avec corde vocale gauche immobile, en position cadavérique. L'hémivoile gauche du palais présente des troubles évidents de la motilité. Le pouls est accéléré à 120-126. L’épaule gauche est abaissée notablement.

« Cet ensemble, ajoutent les auteurs, est la signature d’une lésion atteignant le tronc du peumogastrique, alors qu'il a déjà reçu la branche interne du spinal. A cela s'ajoute une hémiplégie linguale typique avec déformation en croissant, Ainsi se trouve réalisé un syndrome hémiplégique, d’ailleurs

incomplet, des quatre derniers nerfs craniens. »