OBSERVATION V

(Vernet, in thèse Vernet. Lyon, 1916.)

Soldat blessé, le 21 décembre 1915, par éclat d’obus, projectile ayant pénétré à la partie inférieure du conduit auditif externe du côté droit. Dès le début se manifestent des troubles de la déglutition, de la régurgitation des liquides, une altération de la voix, une impotence de la langue à droite, et pendant plusieurs jours une grande faiblesse de l'épaule et du bras droit.

26 juillet 1916. — On constate une corde vocale droite complètement immobile, une hémiparésie droite du voile, une atrophie considérable de la moitié droite de la langue et un mouvement caractéristique de translation de la paroi postérieure du pharynx.

L'examen du goût montre une abolition complète de la perception de la quinine. Le pouls bat à 96-100. Il y a affaissement de l'épaule droite.

L'électro-diagnostic du sterno-cléido-mastoïdien montre une R-D. dans le trapèze.

Dans cette dernière observation, le syndrome de paralysie des quatre derniers nerfs craniens n’est pas pur, puisque le blessé présentait une parésie faciale surajoutée du type périphérique (1).

1. On trouvera les observations étrangères se rapportant à ce groupement paralytique dans la thèse de M. Vernet. Ces cas étrangers (Frankel, Heindl, Schech, Harmer, Hirschfeld, Falb, Wiersma) sont au nombre de sept, d’après M. Vernet ; mais quelques-unes de ces observations sont loin de représenter un

syndrome pur, puisqu'on y trouve associées les paralytisies des nerfs facial ou acoustique, ou du trijumeau et même oculaires,

nn —

OBSERVATION VI (Lannois, Saignon, Vernet.)

Deux cas de syndrome total des quatre derniers nerfs craniens par blessure de guerre [Bulletin de la Société

médico-chirurgicale de la XIV® Région, 18 avril 1916).

Les auteurs présentent deux cas qui réalisent de façon à peu près identique le syndrome qui consiste en ceci :

Paralysie du IX : troubles du goût, paralysie du constricteur supérieur du pharynx du côté malade.

Paralysie du X : hémianesthésie velo-pharyngée et au niveau de la branche auriculaire, troubles spasmodiques de la toux, de la respiration, salivation intense.

Paralysie du XI (branche interne) : hémiparalysie du voile du larynx, accélération du pouls.

Branche interne : hémiparalysie du sterno-cléido-mastoïdien et du trapèze avec R. D.

Paralysie du XII : hémiparalysie linguale avec R. D. Troubles du sympathique : de salivation chez l’un, d’excita-

tion chez l’autre.