TABLEAU III
TABLEAU COMPARATIF DES VALEURS DE LA TENSION ARTÉRIELLE D'APRÈS L’AGE CHEZ LES GARÇONS ET LES FILLES PAR LES DEUX MÉTHODES :
OSCILLOMÉTRIQUE (PACHON) ET AUSCULTATOIRE (VAQUEZ) (D'APRÈS SEGALL)
Garçons Filles
Pachon Vaquez Pachon Vaquez
Max. | Min. Max. | Min. | Max. | Min. | Max.
Les chiffres que nous venons de réunir dans ces deux
F 2 2 2 a ñ tableaux n’indiquent, répétons-le, que des moyennes, faites sur un très grand nombre d’enfants sains. Mais, justement parce que ce sont des chiffres moyens, il ne faut pas oublier
qu’ils sont susceptibles pour des enfants d’un même âge de varier d’un sujet à l’autre assez largement, tout en restant dans les limites physiologiques.
D'ailleurs, pour Comby, « le problème des variations normales de la pression sanguine pendant l’enfance n’est pas résolu et souffre de l’absence d'examens prolongés des mêmes sujets ».
Il ne faut pas oublier non plus que chez le même sujet la pression artérielle peut varier d’un examen à l’autre, dans des proportions peu importantes il est vrai, sous l'influence de différents facteurs tels que la respiration, la digestion, le sommeil, l’effort musculaire, la température ambiante ou les influences nerveuses (Gallavardin). Il est donc recommandé de mesurer la tension artérielle des enfants au repos, loin des repas, et en les mettant, autant que possible, à l’abri de tout facteur émotif, et de contrôler tout chiffre anormal avant de l’accepter, par des mesures répétées.
3) Seuil de l’hypertension artérielle permanente. — À partir de quels chiffres doit-on considérer que la tension artérielle esb anormale et que l’enfant est hypertendu ?
Les variations physiologiques possibles que nous venons d'indiquer, obligent à ne retenir comme chiffres pathologiques que ceux qui dépassent sensiblement la moyenne.
Segall considère comme anormales les valeurs dépassant d'environ 1 © 50 de Hg le chiffre le plus élevé observé habi-
tuellement, soit en moyenne, pour la maxima 13, de5 à 10 ans, et 14 à 15, de 10°à 15 ans.
Pour Genévrier, cet écart entre le chiffre observé et le chiffre normal doit être d’au moins ? © de Hg, pour que l’on puisse parler d’hypertension. Cela nous paraît plus rationnel, étant données, non seulement, les variations physiologiques de la tension artérielle, mais aussi celles que l’on peut voir entre les auteurs dans la détermination du chiffre normal moyen de la pression artérielle (tableau TI).
D'ailleurs, bien souvent, l'hypertension artérielle infantile est assez marquée pour qu’on n’ait aucun doute à son sujet.
Mais un deuxième point se pose. À partir de quel moment pourra-t-on dire que l’enfant est un hypertendu permanent ? On connaît en effet les poussées hypertensives passagères des néphrites aiguës. Elles n’entrent pas dans le cadre de cette étude.
L’hypertension artérielle sera dite permanente quand plusieurs examens successifs, à plusieurs jours d'intervalle, retrouveront une même valeur anormale de la tension. Il nous semble raisonnable d'admettre avec Segall qu’une hypertension, avec des chiffres comparables à eux-mêmes, durant plus de 3 semaines et vérifiée à 3 examens séparés chacun par une semaine d'intervalle, soit considérée comme permanente. D'’ailleurs, l’évolution viendra le confirmer.
4) Chiffres de la tension chez l’enfant hypertendu. — L’hypertension varie chez l’enfant, suivant les cas et l’âge.
Elle est en général {rès forte, voire même extrême, dépassant 25 pour la maxima et 15 pour la minima.
En général les chiffres oscillent entre 16 et 22 pour la maxima et 10 à 14 pour la minima.
Parmi les observations publiées, on peut relever les chiffres maximums suivants :
Max. Min. Différentielle
NOBÉCOURT :
GAPCOD TENTE 6 ans 20 16 4
Halle rene DU LUN 12 —- el 13 8 BIBENT et BÉzy \
Gratron Cu 15: — 23 10 13 HE1Tz
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Un OST ANNE 9 — 28 18 10
Max. Min. Différentielle
KHALER :
LInÉCAS is. 1. 8 ans 24 19 9 BERETERVIDE
