TRAITEMENT
L'obscurité de l’étiologie et de la pathogénie explique les faibles ressources dont dispose le médecin pour traiter l’ hypertension infantile, et le peu de résultats obtenus par la thérapeutique.
1) TRAITEMENT ÉTIOLOGIQUE. — S'il y a syphilis, si on la suspecte, ou même à tout hasard, on sera autorisé à faire un traitement spécifique.
On emploie le mercure, l’arsenic ou le bismuth, selon les cas, mais avec une grande prudence, les enfants hypertendus supportant souvent mal ces traitements.
Nobécourt, Genévrier reconnaissent n’avoir jamais obtenu d'amélioration de la ‘tension artérielle à leur suite.
Si on a pu lier l'hypertension à une fumeur cortico-surrénale, on emploiera, soit la radiothérapie profonde, soit l'intervention chirurgicale, surtout dans le cas de tumeur développée sur une surrénale accessoire du petit bassin. En cas de tumeur lombaire, le pronostic opératoire est grave (50 %).
Les récidives sont fréquentes.
Magniel recommande l’opothérapie pluriglandulaire en raison des notions pathogéniques générales.
On opérera évidemment les tumeurs cérébrales et les abcès du cerveau, s’ils sont extirpables.
2) TRAITEMENT DE L’HYPERTENSION. — Le traitement consiste essentiellement en des règles d'hygiène générale et c’est malheureusement le plus souvent à cela qu’on sera réduit.
On mettra ces enfants hypertendus au calme et au repos, à l’abri des infections.
J.-P. BRISSET #l
Le régime sera simple, lacto-végétarien, hypochloruré ou hypoazoté selon les cas, afin de prévenir l’aggravation du syndrome.
Genévrier, dans les hypertensions solitaires, recommande le régime suivant : 500 grammes de lait par jour. Œuf, viande ou poisson, à midi seulement, 10 grammes par année d’âge. Légumes verts et farineux. Pain grillé. Le tout peu salé.
On pourra essayer des thérapeutiques variées : antispasmodiques, valériane ou passiflore. Iode et iodures surtout (sirop iodotanique par cuillerées à café). Acétylcholine.
Devant des à-coups hypertensifs, la défaillance cardiaque, il faudra pratiquer la saignée et administrer des loni-cardiaques : digitale et ouabaïne.
Les hypotenseurs, pour Genévrier, n’ont aucune action.
Cependant, il en est un nouveau, qui vient d’être expérimenté avec succès chez l’adulte, par Olivier, Étienne et Louyot (Paris Médical, 12 mai 1934) et Bernal (Presse Médicale, 30 mars 1935), c’est la vagolonine, qui est une hormone pancréatique hypotensive.
La vagotonine, d’après Bernal, n’est contre-indiquée que lorsqu'il y a insuffisance cardiaque manifeste. Elle agit lentement et progressivement, amenant un abaissement tensionnel profond et durable, surtout dans les hypertensions avec dystonie vago-sympathique.
Bernal note que la vagotonine est peu active chez les très jeunes hypertendus, mais nous pensons que ce médicament devra être essayé chez eux de façon prolongée et systématique.
3) TRAITEMENT DES ACCIDENTS. — Nous n’envisagerons que le traitement si spécial des crises d’éclampsie.
Un traitement d'urgence s'impose : la saignée, qui doit être abondante (300 à 500 cc.) mais pas trop rapide pour ne pas entraîner de vaso-constriction réflexe.
Si la saignée est, impossible on la remplacera par des ventouses scarifiées sur les régions lombaires et des sangsues aux mastoïdes.
